近日，在2019年度全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展高峰會議上，啟動了全國婦幼健康促進公益項目。與會者認為，婦幼健康是人民健康素質提升的起點，要在疾病系統篩查、全生命周期的照護上下功夫，圍繞生命全過程提供婦幼健康優質服務。

消除宮頸癌時不我待

根據世界衛生組織的統計，全球每年有將近50萬宮頸癌新發病例，其中我國新發病例數占了28%。中國人口宣傳教育中心主任姚宏文指出，我國女性宮頸癌的防控形勢非常嚴峻。

世界衛生組織提出，2030年在全球消除宮頸癌。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心婦幼健康監測室副主任狄江麗表示，提出這個目標，原因有兩個：一是病因明確，可防可治；二是已有成熟的篩查技術和疫苗。

乳腺癌、宮頸癌篩查是國家重大公共衛生項目，已實施多年。北京大學深圳醫院婦產中心主任、衛生部宮頸癌早診早治示范基地主任吳瑞芳教授說，目前我國的宮頸癌目標人群篩查率僅有20%左右，要做到大樣本的篩查，自取樣篩查是一種十分重要而可行的手段。參加這樣的篩查，一個人從獲取樣本，完成自取樣，綁定自取樣本和個人信息到提交樣本只需6分鐘。

據介紹，我國第一個大樣本的自取樣網絡聯合社區模式在河南省新鄉市。29天的時間，11名工作人員，目標人群通過手機自己錄入，新鄉市完成了27萬人的報名和188000例的篩查。

河南省新鄉市副市長李瑞霞介紹，2018年新鄉市通過政府購買服務的方式，公開招標，為全市30歲～64歲婦女提供人類乳頭瘤病毒篩查，每年計劃20萬例，每3年篩查一遍。經過宣傳發動，新鄉市推過社區取樣和村取樣的模式，快速發動適齡婦女，最高一天有15000的樣本量，一個月完成了初篩的整體人群工作量。“經過初篩，新鄉市發現有16397例的陽性患者，陽性的檢出率達8.7%。同時低病變1700例；高病變有953例，宮頸癌的患者有48例。”

據四川省瀘州市衛生健康委主任涂曲平介紹，多年來瀘州貫徹“無病預防，有病早篩早診早治”的原則，把兩癌篩查納入全民健康保健工作。大規模的人群篩查和體檢，僅靠衛生健康部門和基層醫療衛生機構困難很大，必須要政府主導。瀘州市把兩癌篩查納入政府的目標考核，保障組織到位、責任到位。同時，通過入戶調查宣傳等方式，提升市民兩癌篩查的自覺性。

建立全生命周期呵護體系

“對婦幼健康來說，以前保證不死、不病、不殘，現在要建立全生命周期呵護體系。”狄江麗解釋，“不死”是指孕產婦沒有死亡，“不病”是指孕產婦沒有合并癥、并發癥，“不殘”是指新生兒沒有出生缺陷，“我們要關注全生命周期，重點是提高人口素質”。

狄江麗指出，中國疾病預防控制中心設置的婦幼健康監測室，大大推動了婦幼健康工作。過去，出生缺陷等監測的統計數據來自基層上報，不一定準確。現在有了婦幼健康監測室，每個個體都能進行檢測。拿孕期來說，過去是從懷孕到生產，現在已經轉移到孕前，以后可能轉移到青春期。

除了全國統一行動，各地在建立全生命周期呵護體系方面的探索也從未停步。

2018年，天津市的孕產婦死亡率為3.05/10萬，新生兒死亡率為3.04‰，部分指標達到國際發達國家水平。天津市衛生健康委婦幼處處長邵曉君說，天津從2008年開始，對婦女兒童完成了3399萬人次的健康檢查，建立全市危重孕產婦和新生兒救助中心，以及覆蓋全市的兩個救助中心、助產機構實訓基地，“下一步，天津市將啟動新一輪的婦女兒童保健提升計劃，結合婦女兒童健康新形勢進行科學研判，提供全程，全周期的保健服務”。

河北省邯鄲市衛生健康委主任周海平則表示，邯鄲市把民政局的婚姻登記，移步到了社區衛生服務中心，在社區衛生服務中心進行婚前檢查和領結婚證，實現“進一個門，辦兩件事”。過去邯鄲市的婚檢率不到10%，創新做法讓婚檢率上升到70%～80%。