本報記者 王倩

今年5月20日，是第29個“全國母乳喂養宣傳日”。提倡純母乳喂養，是促進嬰幼兒健康成長的重要內容之一。然而，由于老百姓健康觀念意識不足、母乳代用品營銷廣泛滲透、公共政策和法律監管存在缺位等因素，我國嬰兒純母乳喂養率并不樂觀。專家呼吁，建立和諧的母嬰喂養關系需要全社會的保護、促進和支持。

純母乳喂養率遠未達標

“如果把媽媽比作分泌乳汁的工廠，寶寶就是向媽媽‘下訂單’的小客戶，讓媽媽體內發生激素變化。母乳喂養是母嬰之間相互影響的過程，在保障嬰幼兒生存和健康成長的同時，也促進母親健康。”北京大學國際醫院新生兒科護士長陳蘭蘭認為，母乳不只是奶，更是媽媽為寶寶量身打造的無可替代的“藥”，“母乳可以并應該作為一種自然高效的‘疫苗’，為寶寶一生的健康奠定基礎”。

中國疾病預防控制中心營養與健康所有關專家也表示，母乳喂養是最理想的喂養方式，盡早開始母乳喂養可提高嬰兒存活率。然而，2017年全國母乳喂養狀況及其影響因素調查結果顯示，我國嬰兒純母乳喂養率為29.2%，低于38%的世界平均水平，距離《中國兒童發展綱要(2011～2020年)》提出要在2020年實現6個月內嬰兒純母乳喂養率達到50%的目標仍有一定距離。

母乳代用品的推廣和使用，成為制約我國母乳喂養率提升的一大阻礙。中國疾病預防控制中心營養與健康所專家表示，母乳成分種類多、特異性強、功能廣，會在相對較窄的范圍內變動，以適應嬰兒各個階段的生長發育需求。而目前市面上母乳代用品的營養成分無法根據泌乳階段變化及嬰兒需求變化進行相應調整。“無論任何人告訴你母乳代用品與母乳成分相同，請都不要相信。母乳成分含量受到體內精密調控，是一對一的匹配、精準營養的范例，至少在目前科學范疇內是難以被復制和模仿的。”

“影響母乳喂養的因素有很多，大到社會文化和市場環境、衛生系統和服務、家庭和社區、工作場所和雇主，小到個人健康知識的接收等，都會對家長的意識和行為造成影響。例如，‘努力工作掙奶粉錢’這句口頭禪就給家長帶來了一定誤區。”首都兒科研究所副研究員張淑一認為，母乳喂養是本能，但卻需要全社會的支持和保護。應通過制定支持母乳喂養的政策、對母乳代用品的營銷進行管理、開展愛嬰醫院行動等，共同改善母乳喂養行為。

別掉進母乳代用品的陷阱

“廣告對于母乳代用品的營銷和促銷，在很大程度上對年輕父母，尤其是難以接收到提倡母乳喂養觀念的父母造成了較大沖擊和影響。”張淑一表示，母乳代用品與母乳喂養存在根本利益沖突，市面上母乳代用品廣告和母乳喂養公益廣告的宣傳投放比例嚴重失衡，保護母嬰不能靠市場自律，必須要靠強制性法律法規才能真正起到保護作用。

為保護和促進母乳喂養，1981年第34屆世界衛生大會通過了《國際母乳代用品銷售守則》。我國也開始意識到母乳喂養的重要性，先后制定實施了母嬰保健法、廣告法、中國兒童發展綱要和中國嬰幼兒喂養策略、國民營養計劃等一系列政策法規。1995年6月13日曾由多部門聯合頒發《母乳代用品銷售管理辦法》，但已于2017年廢止。目前，我國處在政策和法律監管的空白區，亟待出臺相關政策文件來約束母乳代用品的過度促銷、遏制對父母選擇母乳代用品的誤導。

“相關法律法規和國家標準在母乳喂養方面也存在一定功能缺位。”張淑一表示，我國母乳喂養政策的執行仍處困境。2015年新修訂的《廣告法》第二十條明確規定，“禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發布聲稱全部或者部分代替母乳的嬰兒乳制品、飲料和其他食品廣告。”然而，我國母乳代用品的營銷與促銷卻并沒有得到實際管理，直接影響到父母的喂養態度、信息和行為。同時，因違規得不到懲罰、缺乏有效的監督監測、機構職能劃分模糊、法規管理范圍窄小等現狀，造成整體母乳喂養環境并不樂觀。

“母乳喂養好、母乳代用品使用有危害，這兩種信息要同時提供，才不至于變成矛盾結論。”張淑一建議，應保護母乳喂養的根本利益，約束母乳代用品市場，慎重考慮母乳代用品的實際需求;可進行網絡監測、通過消費者協會的投訴系統、專項調查等方式建立監督管理機制，但是需要職能部門的重視;盡快將《國際母乳代用品銷售守則》轉化為國內法律法規，確保多部門協調;提供廣泛的營養咨詢服務;強調充足和適宜的產科能力建設。其中至關重要的兩點是，提供準確信息和廣泛覆蓋的咨詢服務，以及保護母親免受來自商業機構的壓力。