湖北省襄陽市衛生健康委 劉清

2018年以來，湖北省襄陽市堅持以“三醫”聯動為突破口，持續深化公立醫院綜合改革，力促群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。近日，襄陽市衛生健康委獲得全市全面深化改革突出單位，被市委深改辦通報表揚。

科學控費治“痛點”

襄陽市科學控制醫療費用增長，嚴格考核費用控制目標任務。公立醫院在破除以藥養醫機制的基礎上，全面推進藥品帶量采購，減少群眾就醫及醫保藥品費用支出1.3億元。大幅縮短住院時間，二級以上公立醫院CT等94項檢驗檢查項目實行互認，臨床路徑管理出院人數超過30%。將醫保基金對醫院支付方式由 “后付制”改為“預付制”，促使醫院主動控制不合理醫療行為。同時，提高冠脈支架植入術等12個病種定額結算標準，對124個病種實行按病種收（付）費。推進醫療智能監管系統建設，開展病歷、處方點評，嚴查濫檢查、大處方等行為。

2018年，全市公立醫院門診、住院病人次均醫藥費用、藥占比（不含中藥飲片）分別為174.98元、7689.39元、25.73%，分別比全省平均水平低24.84%、19.51%、17.49%。

資源融合強基層

推動醫療衛生資源整合，不斷織密健康促進網絡。一是加強醫聯體建設，在市區依托市直大醫院組建5大醫療集團；在縣市由縣級醫院牽頭組建20個縣域醫共體。全市三級公立醫院和縣級公立醫院均參與醫聯體建設并牽頭開展工作，共組建醫聯體33個。二是充分發揮市直大醫院優勢學科作用，實行大醫院與基層專科對接，組建康復、口腔、中醫等5個專科聯盟，提升基層醫療機構專科服務能力。三是發揮中醫藥治未病的優勢，在所有中醫醫院設立治未病科，提供“冬病夏治”、穴位貼敷等中醫藥特色服務。

全市省評縣級醫院重點專科達到68個，所有縣市人民醫院均達到二甲水平，2家醫院通過三級評審。全市縣域內就診率達95.42%，群眾在家門口就能享受到優質醫療服務。

智慧醫療疏“堵點”

借助智慧醫療建設，優化服務流程，疏通“堵點”。依托“智慧襄陽”平臺，覆蓋市縣鄉村四級醫療衛生機構健康信息網絡體系全部建成，“全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷”三大基礎數據庫不斷完善，健康醫療大數據初具雛形。以市、縣公立醫院為關鍵節點，建設市直大醫院、縣市醫院、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）互聯互通的遠程診療中心，實現市級醫療機構面向縣市醫院和城區社區，縣市醫院面向農村地區開展基層檢查、上級診斷的遠程醫療服務模式。80%的二級以上醫院建成功能完善的醫療服務信息系統，實現了預約掛號、智能候診、報告單查閱、劃價繳費、診療報告查詢等，有效提升了群眾就醫體驗。