曾經娛樂圈里一位十分有才華的青年歌手就受到過黑色素瘤的困擾，幸運的是發現及時，現在已經治愈。而隨著信息的獲取途徑越來越便捷，一有問題人們就會在網上各種搜尋答案，但獲取的知識未必正確，甚至比較混亂。　　

電影《非誠勿擾2》截圖，其中提到黑色素瘤

這不一聽說明星的“痣”檢查出來是皮膚癌，不少人都不淡定了，紛紛來到皮膚科讓我們皮膚科醫生鑒定痣是否發生了不好的病變，即是痣還是黑色素瘤？

北京友誼醫院皮膚性病科主治醫師徐宏俊，今天就和大家聊一聊色素痣和黑色素瘤。

徐宏俊  北京友誼醫院皮膚性病科主治醫師

首先說什么是痣。

我們常說的“痣”，又叫做色素痣、黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的良性皮膚表現，通常外觀表現為黑斑或者黑色丘疹。研究顯示它的出現主要與遺傳、紫外線的照射等有關。

一般來說色素痣長時間都會保持一種穩定的狀態，是良性的，但部分色素痣可能會發生惡變導致黑色素瘤，因此需要引起重視。根據痣細胞的分布部位主要分為三種類型：

第一種皮內痣：痣細胞位于皮膚真皮層，因為真皮內痣細胞經常不產生色素，因此這種類型的痣通常變現為膚色至黃褐色丘疹，而且隆起于皮膚表面，有些上面還有毛發生長，有的還帶個蒂，質地柔軟。

第二種交界痣：痣細胞位于皮膚表皮和真皮交界處，一般面積較小，表面光滑無毛，扁平或略高出皮膚表面，顏色從棕色到黑色不等。交界痣在任何年齡、任何部位都可出現。

第三種混合痣：具有交界痣和皮內痣兩者的特點，大多微突出皮膚表面，表現為色素沉著性丘疹，一般無毛，可隨年齡增長，體積增大，顏色變深。混合痣越對稱，顏色越一致，越無需擔心。

一般來講，黑色素痣通常于生后6個月開始出現，在兒童期和青春期痣的數量增加，20多歲達到頂峰，之后隨著年齡的增長逐漸消退。我們普通人身上的痣可能數量不一，表現可能多樣，但基本都是良性的，往往直徑<6mm、顏色均勻對稱、邊緣整齊、表面光滑、大小和色素沉著均勻、無瘙癢、疼痛等異常感覺，而且可以借助皮膚鏡下更可進一步明確。一般這種情況我們可以采取觀察即可，避免刺激，也無需進行祛痣治療。

特別提醒的是：

1. 對于手掌、足底的色素痣，如果出現明顯的不對稱，呈現斑駁的色素沉著，或者直徑超過6mm，或者出現發癢、破潰、出血或者不易愈合時要及時找專科大夫就診，必要時活檢確診。

2. 對于甲母痣，即在甲板上出現的縱行黑色條紋，如果黑色條帶變得不規則或則寬度超過4mm，或者黑色累及到甲皺璧時，要及時找專科醫生就診，可能需要甲母質活檢啦。

3. 還有如果激光多次(常規認為超過3次)治療后仍然有復發，考慮可能有惡變的風險，建議手術切除。需要注意的是不可再激光治療，以免更加刺激激惹痣細胞。

4. 由于50%以上的皮膚黑色素瘤的發生與色素痣無關，因此預防性切除痣并沒有特別大的益處。但是無論何種原因切除痣以后，都應送病理檢查。

說完了色素痣，我們談一談黑色素瘤。它是最嚴重的皮膚癌，最常見于成人，主要的危險因素包括日光暴曬史，也有患者因素比如身體有大量的典型痣(超過100個)，存在不典型痣及黑色瘤家族史等。

因為黑素瘤中僅有不到三分之一來源于色素痣的惡變，所以我們也沒有必要過于擔心痣的惡變，但掌握黑色素瘤的ABCDE法則，則對普通老百姓以及我們臨床醫生來講是非常具有價值的，它指的是：

●不對稱

●邊緣不規則

●顏色不均勻

●直徑大于6mm

●擴大或顏色、形狀或癥狀的變化

掌握以上的法則，一旦發現問題則及時就診，明確診斷。但要是真的不幸活檢結果是黑色素瘤怎么辦呢？

這種情況建議及時去更權威的醫院，比如腫瘤醫院黑色素瘤科做腫物擴大切除手術，清除病灶，甚至需要放化療、生物制劑等方法綜合治療。有研究顯示原位(就是沒有轉移的意思)黑色素瘤若得到及時治療，5年生存率可達94%，所以請大家看完這里深吸一口氣放松一下，堅定早發現，早治療很有必要。

為了預防色素痣變成黑色素瘤，建議大家在平時還要做好防曬工作，不要“手欠”去摳，去刺激身上的痣，多觀察身上痣的變化，一旦發現有異常變化或不適感覺就要及時醫院就診。(徐宏俊)