人民政協(xié)網(wǎng)北京3月11日電（記者 張春莉）2018年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，新成立的各級(jí)醫(yī)保部門(mén)整合了原屬于人社部門(mén)的藥品、醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)保支付價(jià)）的定價(jià)權(quán)。2019年全國(guó)兩會(huì)前夕，國(guó)家醫(yī)療保障局宣布，將啟動(dòng)2019年基本醫(yī)保目錄調(diào)整工作，按照保基本的要求，保證癌癥、罕見(jiàn)病用藥，慢性病和兒童疾病用藥，讓更多救命好藥進(jìn)入醫(yī)保。與此同時(shí)，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)也將逐步擴(kuò)大區(qū)域和品種，一批藥品和耗材面臨價(jià)格談判。

“根據(jù)價(jià)值醫(yī)療（中國(guó)）專家委員會(huì)的研究，長(zhǎng)期以來(lái)，在藥品價(jià)格談判過(guò)程中，仍有不少學(xué)界、業(yè)界人士反映，當(dāng)前重視顯性價(jià)值，輕視以患者為中心的隱性價(jià)值；各主管部門(mén)和醫(yī)療行為主客體對(duì)價(jià)值模型尚未達(dá)成一致，醫(yī)藥服務(wù)在每一次價(jià)格談判中“因人而異”“因時(shí)而異”，導(dǎo)致醫(yī)保準(zhǔn)入政策的一致性、連貫性、可預(yù)期性存在差異等問(wèn)題未得到很好解決。”全國(guó)政協(xié)委員馬進(jìn)如是說(shuō)。

價(jià)格評(píng)估機(jī)制是各級(jí)醫(yī)保部門(mén)行使定價(jià)權(quán)的基礎(chǔ)條件，將為醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格制定奠定了科學(xué)權(quán)威、公平公開(kāi)的“基準(zhǔn)線”。為此，馬進(jìn)委員建議：首先，在下一輪國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整與獨(dú)家品種價(jià)格談判實(shí)施前，在國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大前，爭(zhēng)取制定醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的綜合評(píng)估框架。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家基于價(jià)值的定價(jià)機(jī)制中的質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）、成本效益評(píng)估（CEA）等指標(biāo)，以及我國(guó)仿制藥與創(chuàng)新藥的特定產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，綜合考慮藥物的臨床價(jià)值、采購(gòu)方價(jià)值（支付方價(jià)值）、創(chuàng)新價(jià)值、患者價(jià)值，明確不同價(jià)值維度、指標(biāo)的類別、權(quán)重。借助行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的“指揮棒”提高醫(yī)保準(zhǔn)入政策的可預(yù)期性。

其次，確保醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格綜合評(píng)估框架滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。就中遠(yuǎn)期而言，隨著已上市創(chuàng)新藥、經(jīng)過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥在醫(yī)藥市場(chǎng)的占比逐步提高，應(yīng)在醫(yī)保準(zhǔn)入和價(jià)格談判程序中，逐步降低國(guó)際比價(jià)等經(jīng)濟(jì)類指標(biāo)權(quán)重，逐步提高醫(yī)藥服務(wù)的效果類指標(biāo)權(quán)重。以全方位、全周期保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)保目錄調(diào)整“有進(jìn)有出”，在中醫(yī)藥和西醫(yī)藥之間、在藥品和醫(yī)療服務(wù)之間，實(shí)現(xiàn)高價(jià)值醫(yī)藥服務(wù)對(duì)低價(jià)值醫(yī)藥服務(wù)的替代。

最后，盡快出臺(tái)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（HTA）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（HB）、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB），廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與HTA工作，并由醫(yī)保主管部門(mén)組織第三方機(jī)構(gòu)對(duì)HTA報(bào)告開(kāi)展再評(píng)價(jià)。基于HTA引用文獻(xiàn)的刊物等級(jí)、單位資質(zhì)、數(shù)據(jù)質(zhì)量，在醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的綜合評(píng)估框架中，設(shè)置不同的指標(biāo)權(quán)重、適用范圍，并基于真實(shí)世界研究（RWS）持續(xù)優(yōu)化HTA技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。