上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院感染科 莊焱

手足口病是由一組腸道病毒（20多種）感染所致的急性傳染病。我國(guó)每年4月~6月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，南方10月~11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。因多發(fā)于5歲以下兒童，且通過日常接觸傳播，因此成為幼兒園中發(fā)病率最高的兒童傳染病。

手足口病如何鑒別

感染手足口病的患兒早期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等，此時(shí)尚無法判斷是否為手足口病。

臨床上初步判斷，主要依賴于其特征性的“口、手、足”表現(xiàn)。“口”是指皰疹性咽峽炎，即肉眼可見口腔內(nèi)灰白色皰疹、潰瘍，伴疼痛、拒食、吞咽不適感。在“手、足”部，則表現(xiàn)為手掌面、足部出現(xiàn)的多個(gè)小圓形皰疹，直徑1毫米～2毫米，分布不規(guī)則但左右大小一致。和燙傷、燒傷、磨損后出現(xiàn)的水皰不同，手足口病的皰疹小而硬，表現(xiàn)為皮厚、液體少、不易碰破，皰疹周圍還有一圈紅暈，不痛不癢。皰疹多在3天～5天內(nèi)自行退掉。消退的時(shí)候不破皮、不結(jié)痂、不留疤，是典型的手足口病皰疹的特點(diǎn)。確診手足口病需要到醫(yī)院進(jìn)行病原體的檢測(cè)，包括鼻咽拭子和血清學(xué)檢查，配合完成必要的采樣才能確保盡早診斷。

家庭消毒這么做最給力

手足口病傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)病后一周內(nèi)。若小朋友感染了手足口病，其近期接觸過的一切用品都有可能攜帶病毒，應(yīng)徹底消毒，包括毛巾、漱口杯、玩具、餐具、床上用品、衣服，甚至是飲食飲水、排泄物等，必須盡快處理。

常用的消毒方法即開水煮15分鐘以上；耐高溫的產(chǎn)品推薦隔水蒸15分鐘后再烘干；不耐高溫或無法蒸煮的東西，比如塑料制品、家具等，可以使用1∶40稀釋的84消毒液浸泡或反復(fù)擦拭，時(shí)間須在15分鐘以上（消毒完成后注意要及時(shí)擦去殘留的消毒液，以防入口）。

布類制品，比如被褥、衣服、毛巾等，單獨(dú)清洗后煮沸5分鐘以上，家有烘干機(jī)烘干者最佳。其他能使用一次性用品的，盡量選用一次性用品。

如果懷疑自家小孩得了手足口病，也請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，以防止進(jìn)一步傳染給他人。確診輕癥無須住院的患兒，可以居家隔離。居家隔離期間，注意保持室內(nèi)空氣流通，每天開窗通風(fēng)1小時(shí)以上（霧霾天除外）。

勤洗手是預(yù)防關(guān)鍵。需要注意的是，市售的各種所謂號(hào)稱具有殺菌消毒功能的濕紙巾、免洗消毒液，對(duì)手足口病毒無法產(chǎn)生作用，不能代替上述消毒方法。

二孩家庭，如果一個(gè)寶寶發(fā)病，另一個(gè)還沒有生病，也要盡早隔離。另外，大人也會(huì)得手足口，只是發(fā)病率低，多見于患兒家屬、幼托機(jī)構(gòu)老師、保育員和家庭育兒嫂等。成人感染手足口病后雖然無須治療，但仍要按上述方法做好消毒隔離。

和水痘、麻疹、風(fēng)疹等常見的傳染病不同，手足口病每次感染的病毒都不同，病毒與病毒間無交叉免疫力，因此一次病愈后極有可能再次感染，不可掉以輕心。