人物簡介：

陳敏全國政協委員、中央保健委員會專家組成員、北京醫院放射科主任兼醫學影像中心主任。中國醫師獎、第二屆國家名醫獲得者。

診斷是治療的前提，正確診斷是有效治療的基本保障，醫療影像技術的問世，使疾病能夠在早期和穩定期被檢測出來，進而引導醫生進行超精細的治療。

從1901年引進第一臺X光機到今天高端影像產品的國產化，我國影像醫學走過了117年的歷程，尤其是改革開放40年來，我國的醫療衛生事業發生了翻天覆地的變化，醫療影像學的發展面貌一新，本刊特邀請全國政協委員、中央保健委員會專家組成員、北京醫院放射科主任陳敏講述醫療影像技術的發展和變遷。

從X射線到磁共振科技發展帶來醫學變革

劉伯濤（化名）此時正在北京醫院放射科候診區候診，他告訴記者，前不久，單位組織全員體檢，他的體檢報告中顯示，PSA值升高，正常情況下，PSA的值在4ng/ml以下，而他的PSA指標升高到了9.075ng/ml，這意味著他存在患前列腺癌的風險。

為進一步確認病情，在朋友的介紹下，劉伯濤來北京醫院找到陳敏，陳敏采用“磁共振引導下經直腸前列腺穿刺活檢術”，對劉伯濤的影像資料進行分析，在疑似病灶部位進行了標注，并對標注部位進行靶向穿刺，穿刺部位的病理診斷結果顯示為前列腺癌癥，幸運的是，劉伯濤的癌癥屬于前期階段，尚未轉移，陳敏的精確診斷為后續治療提供了精準的指導和保障，也為患者爭取了時間。

據了解，“磁共振引導下經直腸前列腺穿刺活檢術”于2014年由陳敏聯合泌尿外科在北京醫院成功開展，這項先進技術的應用，在全國是第一例，在亞洲也屬于首次應用，極大地改進了前列腺穿刺的精確度，減輕了患者的創傷，受到廣大患者的普遍歡迎。

據陳敏介紹，現代醫學影像技術的發展皆源于“X射線”的發現。1895年11月8日，德國物理學家威廉·康拉德·倫琴在實驗室里進行陰極射線的研究，他發現在射線管附近涂有氰亞鉑酸鋇的屏上發出微光，當他把手放進去時，在熒光屏上出現了模糊的手骨形象和手的隱約輪廓，由此他確定了一種性質不明的新射線，并將其命名為“X線”，X射線也被稱為倫琴射線。

7個星期后，倫琴用“X線”給自己的夫人照了一張手部照片，這也是人類的第一張X射線照片，X射線一經發現，就開始為醫學服務，雖然有很多科學家由于頻繁接受X射線照射過早地離開了人世，但X射線對醫學診斷技術的巨大貢獻仍深深地吸引著眾多“X射線迷”。

“醫療影像學的發展經歷了X射線、以此為基礎發展起來的CT以及20世紀問世的核磁共振成像技術。”陳敏說，自1978年改革開放以來，我國的醫療影像學抓住機遇，實現了質的飛躍。

據陳敏介紹，早在1979年高考時，他一心想成為一名理工男，可母親偷偷將他的志愿改為福建醫科大學。畢業后的陳敏，因成績突出，被留校從事臨床工作。經過一番科室大輪轉后，他特別希望自己能從事鐘愛的耳鼻喉科專業，奈何在5個人的競爭中落選，陳敏被分配到冷門科室“放射科”?！澳菚r，放射科是輔助科室，基本屬于坐冷板凳狀態，設備比較簡陋，只有X射線機，針對放射科醫生有種說法叫‘吃線’，因為每天要與X射線機親密接觸，給患者照相時，醫生也同樣暴露在X射線范圍內。因此每天都要穿著沉重的鉛衣，那時的X射線只能對臟腑、骨骼等較大的人體器官和組織進行影像掃描，對于前列腺這樣的小器官無能為力，因為正常的前列腺只有3公分，即使是前列腺癌或增生患者也只有5公分左右。因此，X射線對前列腺癌的早期發現并無助力。經過一段時間的發展，遙控X射線機開始應用，醫生在與X射線隔離的房間內通過電腦遙控操作，即可以完成對患者的影像掃描工作，這對醫生自身的安全保護是一大進步。”陳敏說。

上世紀80年代末期，國內一些知名醫院開始從國外引進一些先進的影像醫療設備，但也只局限于階段性的學習和技術理念的提升，臨床影響力有限。90年代末、20世紀初期，以X射線為基礎發展起來的CT開始普及，CT的檢查要比普通X射線檢查更為精確，可以橫斷面、矢狀面、冠狀面等不同平面的掃描，更可以觀察不同位置、前后，左右，中間都可以，在心胸和骨骼方面顯示尤佳。

“未來的發展趨勢是超聲聚焦，利用高溫在無創不開刀的情況下將腫瘤殺死，由磁共振（MR）作為引導，磁共振視野小、分辨率高，可以精準到幾毫米。以前列腺癌為例，傳統影像常因分辨率達不到，很容易被忽略掉，導致前列腺癌一經發現就已轉移至骨頭，MR可以觀察到腫瘤的生長環境，從而運用一種介入療法將腫瘤的生長環境破壞，進而使腫瘤失去生命力?！?/p>

恩師的光芒

照亮努力前行的方向

早在上個世紀90年代，陳敏即作為高級研究人員多次前往美國知名醫學中心學習，在前列腺癌的影像研究方面取得突破性進展，從被迫從醫到成為放射科頂尖專家，回首來時的路，陳敏不無感慨地說：“榜樣的力量是無窮的?！?/p>

1986年，在放射科“吃線”兩年后，陳敏決心考研，他如愿以優異的成績考上了協和醫科大學研究生，對耳鼻喉科念念不忘的陳敏，臨行前，找到醫院領導，說：“如果能調到耳鼻喉科，就放棄去北京讀研的機會?！北痪芙^后，陳敏黯然而又堅定地到協和醫科大學報到，師從我國影像醫學先驅李果珍教授，作為她的第一位研究生，陳敏開始跟隨恩師潛心于醫療影像學的研究。

據陳敏介紹，李果珍老人今年104歲，她是我國放射學領域杰出的女科學家，名字被載入世界名人錄。老人家出身優渥，曾是上個世紀30年代末金陵女大培養出的999朵玫瑰之一，接受過英派教育，1948年赴美國進修放射學。新中國成立后，她拒絕了在美的高薪職位，毅然回到祖國，在從事一線醫療和教育工作的同時，長期致力于引進和推廣國際先進的醫學影像技術。1979年，她在國內最早開展CT檢查，80年代，古稀之年的李果珍以常人難以企及的學習能力和毅力潛心研究MR技術，并在國內首度引進高場MR設備。60歲學CT、70歲學MR，“現在雖然已100多歲高齡，但前幾天看見她，老人家還在用電腦看片子?！闭f起恩師，陳敏充滿崇敬之情，老人家經常對他說：“我們醫生是為患者服務的，患者需要什么我們就應該努力學習去掌握什么。”

恩師李果珍深深地影響著陳敏，在美國進修期間，一邊是國外各種優厚的待遇挽留，一邊是恩師深情地呼喚，陳敏毅然放棄了國外優渥的條件，義無反顧地回到祖國。那段時間，放射科主任陳敏的二樓辦公室，常徹夜燈光通明。清晨，幾百張片子又被推到辦公室，他忙得顧不上吃飯，泡面和米糊是他充饑的食物，學生們心疼地說：“這哪像是一位全國影像領域頂尖專家的生活。”

陳敏一邊工作一邊搞科研，經過不懈的努力，他在國內率先開展了“小視野高分辨率的前列腺磁共振成像技術”，大大提高了前列腺癌早期診斷和分期的準確性，極大地推動了我國前列腺癌的診斷和治療水平，成為該領域的頂尖專家。為積極應對人口老年化，他帶領團隊，與美國約翰·霍普金斯大學醫學院合作，在腦血管病、帕金森病和阿爾茲海默癥等老年疾病方面進行了深入的研究，在國內率先開展酰胺質子轉移磁共振成像研究，取得了一系列達到國際先進水平的研究成果，形成一批具有世界影響力的原創成果，他本人也分別于2017、2018年榮獲第二屆“國之名醫·優秀風范獎”和“中國醫師獎”，成為醫療影像領域的杰出人物。

30多年來，陳敏為國家醫療影像學事業培養了大批人才，每年春天，北京醫院放射科都舉辦國家級放射診斷培訓班，由陳敏制定學習課程，召集國內相關領域的頂尖專家進行授課，保證學員學有所成。現在很多學員都已成為所在醫院的放射科主任，放射學界甚至流傳著“北京醫院是放射科主任的搖籃”這種說法，“放射科從坐冷板凳的輔助科室到主動參與診斷治療的轉換，是一個時代的縮影，更是一門學科的進步，無論是當無名英雄還是閃光的主角，我都期待能為祖國影像醫學的繁榮發展盡一己之力?！标惷舭l自肺腑地說。