兒童因治療需要而使用藥物時，應考慮其生理特點、組織結構對藥物作用的影響，不宜單純按體重差異將成人的用藥經驗類推到小兒。藥物應用于人體后，藥物從用藥部位進入機體，到最后排出體外，在此過程中一般需要經過吸收（即從用藥部位進入血液）、分布（即藥物隨血液轉運至全身的組織細胞內）、代謝（即經機體的特殊反應對藥物的化學結構進行改變）和排泄（即藥物排出體外）幾個步驟，在這些過程中兒童都或多或少與成年人不同，因此，兒童用藥有其特殊性和應該遵循的基本原則。

1 明確診斷、全盤考慮

治療之前應盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準確性，這是合理治療的前提。根據病情決定如何用藥，尤其要考慮到小兒的用藥特點及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘，但對患有心臟病的孩子就不能用，因為這類藥物可使心跳明顯加快，對心臟不利；又如患小兒感冒時，盡管氨咖黃敏膠囊（速效感冒膠囊中的一種）療效快、服用方便，但嬰幼兒神經系統、肝臟發育尚不完全，用此類速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。

2 選用療效確切的成熟藥物

根據藥物的特點，結合小兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、貴藥，因為新藥的毒副作用往往需要長期深入細致的臨床調查研究，盡管新藥上市前都做了如對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究，但由于使用時間的局限，仍不能保證在使用過程中不會再出現新的不良反應。如非那西汀在應用幾十年后，才發現長期應用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應。

3 要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型；給藥途徑（口服還是注射）；藥物聯用的相互影響（用藥盡量少而精，尤其要避免“撒大網”的用藥方式）；小兒年齡、性別、營養狀況及精神狀態等。排除各種可能出現的干擾，以期達到預期的治療效果。

4 選安全性高的藥物

小兒用藥除了要求療效好、見效快，更重要的還應確保藥物的安全性。相對成人而言，小兒用藥在這方面要求非常高，應慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對小兒有特殊的毒副作用，兒科就不能用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，但因其可能導致小兒骨關節損害，故不能使用。另外，小兒處在生長發育過程中，要盡量避免選擇對兒童生長發育有不良影響的藥物。

5 科學制定劑量和療程

用藥劑量是在科學研究和大量臨床試驗的基礎上確定的，兼顧了有效性和安全性。用藥療程的長短主要是根據藥物本身的特點以及疾病的輕、重、急、慢等情況綜合考慮的結果。若劑量小、療程短則達不到預期療效，易復發；若劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多副作用和生理功能的損害。同時，考慮到個體差異，醫生要根據具體情況推薦個體化的治療方案。另外，小兒病情變化快，要隨時觀察以決定是否要調整用藥或調整劑量，以減少或避免藥源性疾病的發生。

6 提高用藥依從性

用藥依從性是指患者對藥物的接受程度，這對小兒非常重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長的藥物，減少用藥的次數。對于年長兒多做誘導工作，盡可能讓其主動接受治療，達到提高依從性的目的。

7 盡量簡便

因為孩子用藥的依從性差，很多藥物又有明顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜多，在選擇針對病因和主要癥狀用藥的同時，盡量減少用藥的種類。可用可不用的藥物盡量不用。

8 遵醫囑

兒童用藥，要把握的關鍵是科學合理，不能盲目用藥。在用藥時,既要嚴格按照藥物使用說明用藥，不隨意地增減藥量，同時在此基礎上也要謹遵醫生囑咐。如發現有不良反應，應及時停藥，嚴重者及時就醫。