醫學指導/廣東省人民醫院精神衛生研究所、兒童青少年心理門診主任醫師戚元麗博士

一刻不停地動，上躥下跳沒有一刻安穩，上課不認真聽講，活動特別多，需要老師多次提醒，情緒不穩定，常常沖動任性……很多家長把這歸咎于孩子調皮，“欠收拾，打一頓就好了”，殊不知這是多動癥的典型表現。

專家表示，多動癥是神經發育缺陷疾病，“明確是一種疾病，得治！”如果不加干預，有30%的孩子癥狀可延續到成年期，給孩子一生帶來嚴重影響。

是調皮還是多動？ 三招教你判斷

多動癥的全稱是注意缺陷多動障礙(ADHD)，是一種與其年齡不相適應、以注意障礙、多動和沖動行為為特征的心理行為疾病。廣東省人民醫院精神衛生研究所、兒童青少年心理門診主任醫師戚元麗博士介紹，多動癥在我國的發病率為5%~13%，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病。

多動癥的孩子在學齡前期也會表現出各種各樣的問題，但這時候不容易引起家長的重視，或者家長很難將多動癥與調皮、好動等情況區分開。她支招稱，可從以下三方面鑒別是多動癥還是調皮。

1. 注意力缺陷

一般情況下，正常兒童注意力穩定性的持續時間為：5~6歲的孩子可維持約10~15分鐘，7~10歲的孩子可維持約15~20分鐘，10~12歲的孩子可維持約25~30分鐘，12歲以上可以維持超過30分鐘。

但多動癥患兒就不一樣了，他們很難自覺地將注意力集中在某件事上，注意力持續的時間比同年齡的孩子要短，另外一方面，他們又表現為無意注意亢進，即他們在做某一件事時，很容易就受外界刺激而分心。但對于他們所感興趣的游戲、少兒節目等，則能聚精會神。

2. 活動過度

活潑好動、調皮搗蛋、對新鮮事物或陌生環境充滿各種好奇、活動量大等等，這些都是孩子的天性，但正常活潑好動的孩子，他們在一定的環境和條件下還是可以自我約束和控制的，比如，他們可能在家活潑好動，但去到公共場合時，他們就會有所收斂。

而多動癥患兒常在不合適的場合也過于活躍，很難安靜下來，如他們不遵守課堂紀律，上課時總是小動作不斷，話多且容易插嘴或打斷別人說話，甚至離開座位在教室里奔跑打鬧等，而且他們的活動又是缺乏目的性的，要他們由始至終地完成某一件事，對他們來說是極其困難的。

3. 易沖動

多動癥患兒常對不愉快的刺激反應過度，不分場合，不顧后果，心血來潮想干嘛就干嘛，在跟別人交談或回答問題時，也常常是還沒等對方說完就馬上打斷別人，而且常常“明知故犯”，盡管因此經常受到批評，但他們仍是屢教不改。

“總的來說，多動癥孩子和正常孩子相比少了一些‘分寸感’，即經常在不合適的時間不合適的地點有很不合適的行為，此時就要引起家長注意了。”戚元麗說。

確診：

收集病史+臨床評估+輔助檢查

目前臨床上診斷多動癥，主要通過臨床面診收集病史，臨床檢查與評估，以及一些實驗室和輔助檢查。

病史采集主要通過詢問監護人獲得，也可以從老師反映的情況加以補充。

面診時要做體格檢查、神經系統檢查和心理檢查。實驗室檢查一般包括血、尿常規、肝腎功能、心電圖、身高、體重與血壓等，便于了解兒童的基本軀體狀況，排除用藥禁忌。心理檢查評定注意力水平、心理功能、智力水平、認知功能等。

腦電圖檢查是很重要的檢查項目。ADHD兒童有45%～90%有腦電圖異常，表現為慢波增多、調幅不佳、不規則、基線不穩，B渡的頻度及波幅均較低，a渡的頻度增高，但無特異性，大多數兒童為輕-中度異常，提示腦發育的滯后。如果該兒童幼時有高熱驚厥史、抽搐史或抽搐家族史，應檢查腦電圖排除癲癇。

還可能要進行腦誘發電位和腦電漲落圖檢查，“說到CT與核磁共振檢查，在國外，科研中對多動癥進行功能核磁檢查，結合認知心理學的檢查，發現了ADHD與正常兒童特異性的差異表現，但目前還沒有應用于臨床。”戚元麗說。

多動癥不治療

犯罪風險高

多動癥雖常見于學齡兒童，但有70%的患兒癥狀會持續到18歲，30%的患兒癥狀會持續終身；繼發或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性高；成年期物質依賴、反社會性人格障礙和違法犯罪的風險是一般人群的5~10倍。患者是學業和職業成就低的高危人群，給家庭和社會均造成沉重負擔。“所以，家長對孩子的多動癥一定要重視，積極尋求解決辦法，不能聽之任之。”戚元麗說。

在多動癥的治療方面，戚元麗強調，藥物治療是基礎，在此基礎上，再配合行為治療和心理治療。“藥物治療是場持久戰，目前國際上對多動癥的最新治療目標是讓患兒的癥狀達到持續的完全緩解，使其恢復正常的學習和社會功能，最大限度地改善社交。這個過程通常需要一年以上，至于什么時候停藥則要通過醫生的專業評估來決定。”戚元麗說。