昨天，在廣州市政府新聞辦公室舉辦的市政府部門定期新聞發布會上，廣州市衛計委副主任、新聞發言人歐陽資文介紹，廣州正強力推進衛生強市、健康廣州建設，加快構建廣州醫療衛生高地;廣州地區城市公立醫院改革全面啟動一年多以來，以藥養醫機制基本破除，分級診療目標初步實現，今年底將全面取消醫用耗材加成，醫院由此減少的合理收入，也全部通過調整醫療服務價格予以補償。

文/廣州日報全媒體記者伍仞通訊員穗衛計宣

去年7月，廣州地區城市公立醫院改革啟動，152家公立醫院同時取消藥品(中藥飲片除外)加成、執行新的醫療服務價格，通過調整醫療服務價格、落實財政補償和醫院降低運行成本等三種途徑，按8:1:1比例，補償各公立醫院因實行藥品價格“零加成”而減少的合理收入。

據了解，一年來，醫改監測結果呈“三降一升”趨勢：公立醫院診療人次下降、醫保病人醫療費自付部分下降、藥品費用占比下降，技術勞務性收入占比上升，符合改革預期。

“三降一升”符合改革預期基本破除以藥養醫

廣州市衛計委副主任、新聞發言人歐陽資文介紹，改革啟動一年來納入醫改監測的126家監測公立醫院醫療收入中，藥占比同比降低5.9個百分點。監測顯示公立醫院住院患者次均住院費用同比增長3.1%，但是次均住院藥費降低16.9%，“藥品費用控制效果明顯，以藥養醫機制基本破除”。

分級診療的目標在廣州也已初步實現。2017年8月~2018年6月，全市基層醫療衛生機構診療量為4243.50萬人次，同比上年增長9.37%，基層醫療機構診療量占比從上年同期的28.86%提高到31.55%。監測同時顯示，廣州地區公立醫院門診總量同比降低4.59%。今年前8個月，基層醫療衛生機構門診量3147.55萬人次，比去年同期增加247.10萬人次。全市簽約常住人口約483萬人，簽約率為34.4%;簽約重點人群約207萬人，簽約率70.7%。小病患者正在從大醫院“下沉”至基層，新的就醫習慣正在形成。

取消醫用耗材加成后醫療服務價格有調整

公立醫院改革一年多來，廣州初步建成了醫療服務價格動態調整機制，普遍下調大型設備檢查項目和檢驗項目價格，上調體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。醫療服務價格實際補償比例達到政策規定的比例。除了去年7月一次全市的醫療服務價格調整之外，今年5月1日起廣州地區公立醫院對六歲(含)以下兒童408項基本醫療服務項目價格實行加收政策，包括了6歲以下兒童的臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目。

歐陽資文表示，按照省里的部署，今年年底前，廣州市將全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，也全部通過調整醫療服務價格予以補償。市發改委和市衛計委近期正在進行嚴密數據測算，合理調整基本醫療服務項目價格，并經調研論證、風險評估、征求公眾意見后印發正式文件，并于今年年底前全面啟動實施公立醫院取消醫用耗材加成。

下個月，廣州地區將啟動醫療機構藥品集團采購工作，創新藥品采購機制，建立健全藥品供應保障機制，加強藥品供應保障管理。

打造一批國內一流臨床重點專科

在新聞發布會上，歐陽資文還介紹了廣州在衛生強市、健康廣州建設方面的工作。廣州將著力構建全民醫療健康管理體系，大力提升基層醫療服務能力，著力構建廣州醫療衛生高地，努力打造綠色智慧醫療，全面提升公共衛生服務能力，大力發展生物醫藥產業。

2017年底，廣州地區共有三級醫院58家，國家臨床重點專科147個，廣州地區有9家醫院進入復旦版全國醫院綜合實力排名前100名，34個專業進入排名前10名。歐陽資文表示，廣州市醫療服務整體水平與北京、上海仍存在一定差距。

按照健康中國、健康廣東戰略部署，廣州市正根據市委市政府“1＋4”政策文件和“健康廣州2030”要求，強力推進衛生強市、健康廣州建設，加快構建廣州醫療衛生高地，充分發揮區域醫療中心優勢，以高水平醫院為主體，整合優化資源，力爭建成一批在全國具有影響力的醫療機構，積極支持2家~3家市屬醫院納入省“登峰計劃”重點建設醫院范圍，打造一批國內一流的臨床重點專科，帶動市屬醫院醫療整體水平和核心競爭力的全面提升，力爭形成醫療行業的新高峰。9月25日，市政府常務會議已經審議通過了《廣州市第一人民醫院高水平醫院建設方案2019-2023年)》，廣州市將舉全市之力，支持廣州市第一人民醫院建設高水平醫院。