中日友好醫院肛腸一部主任 王晏美

如果有機會窺探長期濫用瀉藥者的腸神經系統，你就會發現那簡直就像戰場，全是壞死的神經細胞。為何會這樣？讓我為你一一道來。

腸神經系統是分布在腸壁上（黏膜下和肌肉層）的獨特神經系統，它像大腦一樣具有獨立調節消化道運動、分泌、吸收及水電解質轉運的功能，此外，能給人帶來快樂和愉悅心情的多巴胺和血清素（五羥色胺）也主要產自這里，故又有“腹腦”“第二大腦”之稱。

生活中，很多便秘患者有亂吃藥的習慣，只要能通便，買來使用，沒有按照自己的病情進行選擇。大便軟化劑主要為多庫酯鈉，對因服用某些處方藥或久坐導致便秘的患者療效較好；天然膳食補充劑可吸收水分，幫助患者保持排便，適用于纖維攝入不足的人群；車前草、硫酸鎂等容積性瀉藥可使大便容量增加，但不能使結腸張力增加，所以不適用于腸道運動遲緩者；滲透性瀉藥如聚乙二醇、乳果糖等適宜于老年人、孕產婦、兒童及術后便秘者，但糖尿病患者慎用。此外，潤滑性瀉藥（如液體石蠟、甘油），長期用會引起脂溶性維生素吸收不良；刺激性瀉藥（如番瀉葉、大黃、芒硝、決明子、蘆薈、酚酞），雖然作用快、效力強，但對腸壁的刺激性強，會損傷腸黏膜和腸壁神經，不宜長期服用。為了瘦身、美容，一些人對號稱具有“排毒、清腸、排宿便、祛斑養顏效果”的藥物或保健品愛不釋手，殊不知其成分可能是刺激性瀉藥。

濫用瀉藥會導致腸道產生依賴，致使腸道蠕動在脫離瀉藥后無法正常進行，長此以往，即便腸道腔內通暢，也會出現梗阻，這種現象被稱為“假梗阻”。濫用瀉藥者的腸道神經系統也可能變得過度興奮，并導致細胞死亡。

腸神經一旦壞死就很難恢復，除了導致便秘、巨結腸、腸易激綜合征、腸道炎性疾病等腸道本身疾病外，還與糖尿病、帕金森、老年癡呆、肥胖等腸外疾病的發生有關。無論是什么導致了與瀉藥有關的腸神經壞死，使用瀉藥都要慎重。瀉藥救不了肥胖也無法美容，它是用來通便的。其中刺激性瀉藥是用于急性便秘，而不是慢性便秘的首選。慢性便秘要在醫生指導下進行長期系統治療。患者出現腸神經壞死，應盡快求助醫生。