剛過50歲的人，平日身體健康，卻突發心臟病死亡。此類不幸不絕于耳，原因何在？

據國家心血管病中心發布的 《中國心血管病報告2017》顯示，我國心血管病患病人數已達2.9億，心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上，部分心血管疾病的發病還呈年輕化態勢。

眾所周知，心臟健康很重要，但心臟疾病成因太過復雜，如何鑒別謠言，如何避免成為潛在心血管病患者，確診后又如何治療……大眾的心臟健康知識與專家預期還有距離。

近日，香港內科醫學院院士羅鷹瑞醫生與中國科學院院士、中華醫學會心血管病分會主任委員、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授面對面，說說心臟保健那些事。

關于心臟的謠言

“英國研究人員曾耗時五年對200名男性進行的一項實驗發現，每天凝望美女10分鐘的男性，心臟會變得很健康，平均壽命延長四到五年……”這是真的嗎？如今，大眾很容易在互聯網上找到各類健康知識，這類信息還包裹著言辭鑿鑿的外衣，這讓專家有點憂心。

羅鷹瑞：如果你看到漂亮的人，可能心跳會快、血壓會高，會不會對心臟有幫助，我不知道。有些研究缺乏嚴格數據支撐，結果存疑。

葛均波：一些偏方、秘方對疾病不僅沒幫助，還會造成不良后果。比如，患者得了心梗，錯誤地認為放點血，心梗就會得到緩解。網上的一些內容有待商榷。而醫生臨床采取的醫療手段都是基于臨床醫學證據。這也是醫生存在的價值。

羅鷹瑞：以主流心臟病學方法醫治心臟病是很重要的，因為這是以科學依據為依歸的醫學，患者不應自行判斷，不應亂服藥。

關于心臟支架

如今冠狀動脈介入術愈發成熟，大有超過冠心病搭橋的趨勢，那么是否血管擁堵就一定要裝支架？如何自我保健可以避免安裝支架？

葛均波：血管好比一條單向四車道的公路，其中兩根堵了并不影響通車，就算有三根堵了也不影響夜間通車，問題在于早晚高峰可能會堵塞。是否需要裝支架原則上是根據血管狹窄是否有癥狀決定的。

50%的狹窄，原則上無需放支架，這是鐵律。等到狹窄度達到75%，是不是一定放支架呢？如果沒有癥狀，醫生仍不會放支架，我會給你做一個評估，看看這個狹窄度是否影響了 “堵車的程度”。即使四車道中有三個車道發生堵塞，晚上12點沒車，也不會發生堵車。這時候，醫生可能會給你做一個平板測試，相當于假設增加一個上下班高峰的時間，如果這時間發生堵車了，說明這地方真的太窄了，醫生才會考慮給你放個支架。

我們從2002年就知道有一個規律，只要患者把自己的危險因素控制好，比如把膽固醇盡量降低，相當于把河里的沙盡量清除，讓渾水變清，這時即使河岸稍有損傷，慢慢沖也會疏通。理論上，50%-60%的狹窄首先吃抗血小板藥物，讓血栓不形成。其次，控制高血糖、高血壓，進而控制膽固醇。在國外，醫生還會建議患者不要抽煙。要知道，只要危險因素控制好，低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.6毫摩爾/升以下，現在狹窄60%，過兩年可能就降到40%了，再過兩年就是30%。狹窄是有可能消失的，但是要堅持吃藥和保養。

羅鷹瑞：完全同意。在香港，如果病人出現心絞痛，血管狹窄程度有五六成，不知道需不需要放支架，醫生往往會采用一個水流儲備分數，它是一條很高科技的壓力線，來判斷堵塞的嚴重程度，決定是否需要干預。

關于心臟保健

隨著老齡化和城市化進程加快，居民的不健康生活方式越來越多。居民應如何有效防治心臟病？長期堅持鍛煉的人得冠心病、心臟病幾率就低得多？專家似乎并不認同，甚至認為劇烈運動反而有害健康。

葛均波：美國報道過有一個58歲男患者，在過去10年中做了28次手術，每年差不多三次，他的心臟中有67個支架，并且他還搭過橋。我們的心臟就差不多六兩肉，安裝67個支架后，這個人的心臟幾乎跟北京的鳥巢一樣。不禁要問，是這個病人喜歡支架呢，還是他的醫生喜歡放支架呢？可能都不是。很多時候是 “不得不”。所以，與其到了 “不得不”的地步，不如從源頭上做好預防。

羅鷹瑞：冠心病危險因素有很多，其中很重要的是遺傳因素。如果父母或兄弟姐妹年輕時有冠心病，你得冠心病的機會就會提高。

葛均波：我們提倡居民有健康的生活方式，包括適量運動、健康飲食、好的心態，遠離危險因素。比如，冠心病有四大主要危險因素：高血脂、吸煙、高血壓、糖尿病。有高血壓、糖尿病，通過藥物或治療手段獲得控制，遠離這些危險因素，采取健康的生活方式，一定是有利心臟的。

再來談運動，如果一天走一萬步，只要堅持，我覺得是好的。最怕的是三天打魚、兩天曬網，人的血管好比一條河流，我們希望細水長流，而不是今天發水、明天干枯，這樣對河岸的損失會更大。所以，不提倡突擊搞劇烈運動。

羅鷹瑞：運動是可以幫助減少血管病并發癥發生的，但不等于說運動了就不會有冠心病。

此外，如果情緒常處于緊張狀態，那么要改！要知道，“笑多一點、幽默多些”已列入預防心臟病發作的指南，自我調節情緒的方法包括多接觸幽默讀物、電影或電視節目，不要過分嚴肅，抱著易滿足、常感恩的人生觀，不為雞毛蒜皮的事煩躁不安。