上海市第六人民醫院皮膚科主任 袁定芬

“袁醫生，今天我洗頭時，數了數從手上溜走的頭發有40多根！我的頭發要掉光啦，怎么辦啊?” 像吳先生這樣焦慮的患者，在門診工作中經常遇到。脫發是皮膚科較常見的疾病，雖然無自覺癥狀，但脫發對人的心理影響較大，有時還會影響到婚姻、擇業等。隨著生活水平的提高，人們對脫發的防治也愈加重視。

毛囊數量終身不會改變

我們知道，人的毛發分終毛和毳毛，終毛又稱硬毛。硬毛較粗，顏色較深。硬毛又分長毛、短毛。前者如毛發、胡須、腋毛和陰毛；后者如眉毛、睫毛及耳毛、鼻毛等。毳毛又稱軟毛、毫毛和汗毛，它們細軟，顏色較淡，主要分布于面、頸、四肢和軀干。每根毛發分為毛干和毛根兩部分。成人頭部平均有10萬根毛發，即毛囊數量為10萬個。出生以后人的頭部毛囊的數量將不再變化，所以很多廣告所說的使用某種產品后可以使毛囊數目增加，這是違背毛發的基本生理的。

人體毛發呈周期性生長，生長期平均為3年，生長期頭發占85%~90%，即絕大多數頭發在不斷生長；退行期平均3周，頭發停止生長，退行期頭發占1%；休止期平均3個月，占10%~14%，處于休止期的頭發在洗頭、梳頭或搔頭皮時，將隨之而脫落。由此可見，逆轉脫發的過程至少需要3個月的時間，所以很多廣告上說治療脫發七天起效，一個月就可長出脫發，這也是違背科學的，同時治療脫發也需要堅持。

拉發試驗可判斷是否脫發

人的頭發每天生長0.2~0.4mm，每月生長1cm；每天脫發50~100根為正常，如果每天脫發在這個范圍內，但自覺頭發不斷減少也可診斷為脫發。

另外，做一個拉發試驗，即可簡單判斷自己是否脫發。用手抓住一些頭發，輕輕一拉，如果只有一兩根頭發脫落，代表頭發大致正常；如每次都超過兩根以上者，則證明有脫發的問題。

引起脫發的原因眾多，如精神緊張等引起的斑禿、外傷、真菌感染，或者紅斑狼瘡引起的疤痕性脫發、雄激素水平增高引起的雄激素性脫發、秋季更易出現脫發現象等。脫發中最常見的是雄激素性禿發，又稱脂溢性脫發，這種脫發與遺傳因素有關，男女均可發生。長期的研究與觀察認為，導致脂溢性脫發最直接、最關鍵的原因在于皮脂分泌過旺，皮膚中有些成分如油酸、亞油酸、角鯊烯等過量時對毛囊有毒性作用，導致毛皮中毒、枯萎、脫落。

人體皮脂分泌與氣溫高低有關，氣溫越高皮脂分泌越多。故在夏秋高溫季節脂溢性脫發就特別嚴重，在冬春季癥狀會有所減輕。

大量實驗也證明，脂溢性脫發與體內荷爾蒙失調有關。在頭皮的脫發區，5α-還原酶的活性比非脫發區明顯增高。組織中5α-還原酶能使睪酮轉變為二氫睪酮，后者可使毛囊縮小直至毛囊萎縮消失，毛發生長期縮短導致生長期毛發數目減少，且生長期毛發/休止期毛發比值降低，表現毛發密度明顯減少，終毛數量減少，毳毛數量增加。因此認為抑制異常的5α-還原酶活性，可能是防治脫發的主要途徑。

脫發進程緩慢需及時治療

脂溢性脫發多見于男性，常在20~30歲發病。從前額兩側頭發開始變為纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發跡向后退縮，頭頂頭發也逐漸開始脫落；隨著病情發展，前額變高形成“高額”，進而與頂部脫發融合成片，僅枕及兩顳保留剩余頭發。脫發處皮膚光滑，可見纖細毳毛。女性癥狀較輕，多為頭頂部毛發變為稀疏，但前額發際線并不后移，脫發的進程一般很慢。

當出現脫發時請不要緊張，要及時到醫院皮膚科接受治療。同時，脫發是一種進展性的疾病，如果不及時治療，隨著時間的推移，脫發會越來越嚴重，基本上一年就會增加一個等級，到五年頭發基本可脫光。

目前，對于脂溢性脫發的治療主要采取藥物治療，局部外用2%~5%米諾地爾溶液，直接作用于毛囊刺激毛發生長。非那雄胺為一種新型5α-還原酶抑制劑，是針對病因及發病機制的治療藥物，口服該藥可降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平發揮治療作用。

另可施行手術治療，將自身后枕部的頭發移至頭頂，即頭發移植術。也可施行美容法，即戴假發套、補發及織發。

此外，平時應注意蛋白質的攝取，多食新鮮蔬菜和水果，少食甜膩、辛辣以及油炸食品；注意勞逸結合。這些對防治脫發有一定作用。