編者按

母乳是嬰兒最理想的天然食品，保護、支持和促進母乳喂養對母嬰健康意義重大。可是，在過去20年里，母乳喂養率不升反降。據原衛生部統計信息中心《2008中國衛生服務調查研究》顯示，中國嬰兒出生后6個月內純母乳喂養率為27.8%；而在五年后的2013年，6個月內純母乳喂養率反降至20.8%。

今年8月1日~7日是第27個世界母乳喂養周，主題是：“母乳喂養，生命之源”，強調母乳喂養是兒童健康成長的基石，對其一生的身心發育和健康都至關重要。專家指出，我國母乳喂養目前還面臨母親回歸職場后難以堅持、母乳代用品誘導、母乳喂養知識及技能缺乏的三大挑戰。想要破解這些困境，不僅需要社會、家庭和個人共同努力，還要有專業的技術指導，更應該將母乳喂養教育提前加入到學校教育之中。期待盡早出臺關于母乳代用品的法規，實施嬰幼兒喂養策略，提高嬰幼兒營養水平。

隨著母乳喂養有益母嬰知識的日益普及，有許多媽媽們選擇了母乳喂養。但是，2016年《柳葉刀》母乳喂養系列報告指出，過去20年里母乳喂養率并未顯著提高。

在8月1日國家衛生健康委員會婦幼司、中國發展研究基金會共同舉辦的“2018年促進母乳喂養論壇”上，國家衛健委婦幼司司長秦耕指出：“我國母乳喂養目前仍面臨三大挑戰：挑戰一，社會支持環境仍需改善。產假不足，母親回歸職場后繼續母乳喂養面臨困難，而公共場所以及職業場所母嬰室的缺乏又加劇這一問題。挑戰二，母乳代用品生產商和銷售商的不恰當營銷行為，對公眾認知和哺乳期母親行為產生了誘導，使很多母親放棄母乳喂養。挑戰三，母乳喂養知識及技能缺乏，導致許多媽媽不能成功母乳喂養。”

新媽媽上班后仍要堅持喂養母乳

有不少新手媽媽很擔心新生兒的黃疸問題，對此，北京大學第一醫院主任醫師馮琪教授在接受中國婦女報·中國女網記者采訪時表示，母乳性黃疸實際上分兩個部分，一個是與母乳喂養相關的黃疸，一個是母乳性黃疸。

馮琪解釋，新生兒出生后三四天出現黃疸的原因多是母乳喂養不足，因為早期媽媽奶量不足，嬰兒出現排便減少，這時候都是黑綠色的胎便，里面有大量的膽汁酸，如果不能盡快排出，從腸道再吸收的話，就會出現黃疸。早期媽媽們要做的就是加強母乳喂養，讓新生兒能盡快吃夠、吃飽，盡快把胎便排出來，使黃疸減輕。

馮琪提醒，新媽媽上班后最好也要堅持母乳喂養，這對不少職業女性而言，的確是個極大挑戰。據原衛生部統計信息中心《2008中國衛生服務調查研究》顯示，中國嬰兒出生后6個月內純母乳喂養率為27.8%;而2013年國家疾控中心中國居民營養與健康狀況監測調查的結果顯示，6個月內純母乳喂養率下降至20.8%。

鑒于目前產假大部分單位是4個月，北京協和醫院婦產科主任醫師宋英娜表示：“我們特別倡導產婦回去上班之后還要堅持母乳喂養。因為很多人上班以后壓力大了，再加上和嬰兒的分離可能會稍微抑制一些泌乳素的分泌，讓奶量減少。另外產婦喂養的方式也會改變，由孩子直接吸變成用吸奶器。建議媽媽們提前兩周就可在家里適應用吸奶器，先練習好。在距離上班還有幾天時，可把奶先吸出來在家凍上，也算是提前演練一下上班以后的喂奶狀態。產婦上班以后白天在單位一般建議每三個小時用吸奶器吸一次。”

還有，很多孩子會有乳頭和奶嘴的混淆不適應，所以要提前讓孩子也適應奶瓶，這個時間基本上兩周就夠了。

宋英娜介紹說，“我們的同事有些新媽媽都是婦產科醫生，堅持母乳喂養，做得很不錯。單位如果能提供一個可以吸奶的環境就更好了，因為有時候新媽媽會比較緊張、尷尬。我們的年輕醫生都是找一個小屋或值班室去吸奶，帶著保溫箱存上，再帶回家。”

母乳喂養的媽媽要學些營養知識

營養先行，對媽媽和寶寶都有著長遠影響。馮琪表示，媽媽要母乳喂養也有付出，就要注意營養支持，要讓各種營養素，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪種類、微量營養素等相對均衡。中國營養學會推薦母乳喂養的媽媽每日應該有200毫克DHA的攝入，尤其要攝入含鐵豐富的食物，如果媽媽飲食里鐵的攝入比較少，那母乳里鐵就會不足，嬰兒就容易出現缺鐵問題。

馮琪認為，媽媽們也需學習一些營養知識。比如什么東西可起補鐵作用，菠菜雖含鐵不少，但是吸收率比較低，蛋白質里的鐵才能比較好吸收；母乳里需要維生素B12和葉酸，媽媽如果偏食，攝入營養不均衡，會造成母乳營養成分不足。媽媽攝入食物要盡量種類豐富，這還與孩子味覺的建立相關，比如媽媽常吃蒜，孩子對蒜味就比較容易接受。

什么時候不能進行母乳喂養？

什么時候不能母乳喂養？馮琪表示，有個別孩子通過常規的代謝病篩查，發現患有甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥等一些代謝病，這樣的孩子就不能進行純母乳喂養或不能母乳喂養，要考慮以特殊功能配方奶粉為主。

另外，媽媽的健康狀況也決定能否進行母乳喂養。通常媽媽如果患感冒，只要戴好口罩就可正常喂養；但是媽媽乳房局部若有一些皰疹，就不能直接母乳喂養，要把奶擠出來再喂；若是媽媽有一些特殊傳染病，比如艾滋病或是活動性結核，就不能進行母乳喂養；還有一些媽媽有一些特殊用藥，比如一些化療藥、放療藥，這時也不適宜母乳喂養。關于母乳喂養，醫生用藥時會給新媽媽一些藥物選擇，通常選用常規安全的用藥，這樣孩子是可以母乳喂養的。

母乳喂養教育應從學校教育做起

聯合國兒童基金會2016年相關報告指出，從世界范圍來看，新生兒1小時內早接觸早吸吮比率是45%，嬰兒純母乳喂養比率是43%。馮琪表示，母乳喂養這件事絕不是生完孩子才進行教育的：“我覺得從我們的中學、大學開始，一些基礎健康教育就應該做起，讓學生了解母乳喂養是人類生存特別自然的過程，有N多好處。從一開始就要知道，再進入孕婦學校學習。如果僅僅從孕婦學校開始學習，到生孩子才知道這件事，有一些環境準備就不容易到位。假如男同學在中學也學過相關知識，他當了爸爸后肯定也會支持母乳喂養，他當了領導也自然會支持。”

中國發展研究基金會副理事長兼秘書長盧邁建議，應在國家層面盡早出臺關于母乳代用品的法規，而且要嚴格執行。因為沒有什么東西像母乳喂養這么自然，沒有什么東西像母乳喂養本身就可以解決很多兒童包括母親的問題。秦耕也表示，下一步，國家衛健委婦幼司將支持創新愛嬰醫院管理，研究制定母乳代用品銷售管理有關文件，實施嬰幼兒喂養策略，提高嬰幼兒營養水平。(記者 耿興敏)