北京潞河醫院臨床藥師 劉憲軍

痤瘡是青少年常見的一種皮膚疾病，臨床常用外用藥局部治療。異維A酸凝膠是治療輕中度痤瘡的代表藥。異維A酸原本是維生素A的衍生物，具有耐受性更好（皮膚刺激性小，皮炎發生率低），光敏反應更少，局部抗炎作用更強的特點，能夠抑制皮脂腺功能，減少皮脂產生，同時增強毛囊皮脂腺導管細胞的有絲分裂，減少角質層細胞間的聚集，防止上皮過度角化，促進正常脫屑。它還能改善毛囊皮脂腺導管的角化，破壞痤瘡桿菌賴以生存的厭氧環境，減少炎性皮損的發生。

異維A酸外涂治痤瘡的具體使用方法如下：每天1~2次，外涂患處。用藥前先用溫和的潔面劑清洗面部并擦干，在長痤瘡的地方薄薄地涂敷一層。一粒豌豆大小的藥量通常足以涂滿面部，過量涂抹不會提高療效，反而增加皮膚刺激。外用異維A酸對痤瘡有預防作用，因此這種藥物應涂敷在全部受累區域，而不是用作單個病灶的點治療。

在使用過程中，如發生紅腫、脫屑或不適，可減少使用頻率，隔一晚或隔兩晚使用一次。異維A酸凝膠有刺激性，應避免接觸口、眼、黏膜、有擦傷或濕疹的皮膚。治療一般需要6~8周才能觀察到療效，切莫因為短期應用療效不佳而停藥。

異維A酸凝膠含有超過95％的乙醇，使用時及使用后應禁止吸煙或靠近明火。用藥期間應避免日光及紫外線照射，必須出門時，應采取防曬措施。外用異維A酸幾乎不被吸收，因此肝腎功能不全者無需調整劑量，但妊娠期或未采取有效避孕措施的育齡婦女不建議使用。

需要注意的是，異維A酸凝膠不應與過氧苯甲酰（另一種治療痤瘡外用藥）同用。由于該藥的氧化作用，異維A酸的穩定性會下降，二者聯用還會導致皮膚刺激性增強。