大家知道增長(zhǎng)最快的腫瘤是什么嗎？懷孕女性查出甲狀腺問(wèn)題一定要放棄寶寶嗎？橋本甲狀腺炎會(huì)癌變嗎？錢(qián)江晚報(bào)記者從近日在杭召開(kāi)的全國(guó)甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)上了解到，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率10年增長(zhǎng)近5倍，發(fā)病增長(zhǎng)率位列所有腫瘤第一，盡管對(duì)這類(lèi)腫瘤無(wú)需“談癌色變”，但專(zhuān)家提示，這類(lèi)腫瘤中有一類(lèi)未分化的類(lèi)型十分兇險(xiǎn)，比“癌中之王”胰腺癌還可怕，有位畫(huà)家即使手術(shù)了，不到三個(gè)月仍然不幸離世。

“懶癌”的最強(qiáng)殺傷力

比“癌中之王”還可怕

在此次全國(guó)專(zhuān)業(yè)會(huì)議上，錢(qián)報(bào)記者見(jiàn)到了來(lái)自浙江省腫瘤醫(yī)院的葛明華教授。他是該院的副院長(zhǎng)，也是我國(guó)著名的頭頸腫瘤專(zhuān)家，現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。

說(shuō)到甲狀腺癌，普遍認(rèn)為它是“懶癌”，發(fā)展比較緩慢。那么體檢發(fā)現(xiàn)后，如果自我沒(méi)有不適，是否就不用復(fù)診了呢？

對(duì)此，葛明華教授憑著他多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)術(shù)研究，建議看到體檢單上有“甲狀腺結(jié)節(jié)”時(shí)，既不要置之不理，也不要過(guò)于緊張。因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)節(jié)是良性的，對(duì)身體健康無(wú)礙，而且即使是甲狀腺癌，從目前浙江的數(shù)據(jù)來(lái)看，其5年生存率達(dá)也高達(dá)92%(總體高于全國(guó)的平均水平84.3%)。

但值得警惕的是，葛明華教授提到甲狀腺癌中有一種惡性程度非常高的類(lèi)型，叫做“甲狀腺未分化癌”，平均生存時(shí)間只有3到7月，比“癌中之王”胰腺癌還可怕。

“在所有甲狀腺癌之中，未分化癌的發(fā)病率只占1%左右。數(shù)據(jù)雖然不高，但隨著甲狀腺癌總體發(fā)病率的顯著上升，這部分人群的數(shù)量也在增加，而且預(yù)后極差，幾十年來(lái)沒(méi)有提升，因?yàn)闆](méi)有任何有效治療手段。”葛明華教授談起他的一位老患者，浙江一位50多歲的中年畫(huà)家，摸到脖子上有一個(gè)鴿子蛋大小的包塊，檢查出甲狀腺癌，但腫瘤僅2cm，沒(méi)有轉(zhuǎn)移。當(dāng)時(shí)做了切除手術(shù)，非常順利，病灶也處理得很干凈。畫(huà)家心態(tài)挺好，覺(jué)得比起其他癌癥，甲狀腺癌還算“不太要命”。然而不久之后，他查出甲狀腺癌復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，不到3個(gè)月，人就走掉了。

孕前孕后查出甲狀腺結(jié)節(jié)

一定要謹(jǐn)慎對(duì)待

雖然大部分確診甲狀腺癌的患者，治療都比較順利。但女性患甲狀腺癌的比例高于男性，而且高發(fā)年齡正值生育期，隨之?dāng)[在醫(yī)患面前的治療選擇就十分糾結(jié)。比如懷孕時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)而又確診了癌。怎么辦？

今年28歲的小芳(化名)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有個(gè)1cm大小的甲狀腺結(jié)節(jié)。最后確診為甲狀腺癌。因?yàn)檫@是“懶癌”，好不容易懷孕的她，權(quán)衡再三，最終決定冒險(xiǎn)等到產(chǎn)后再手術(shù)。然而，不幸的是，小芳的腫瘤在孕期迅速增大，變成近3cm的大小，等她產(chǎn)下寶寶不久，癌癥已轉(zhuǎn)移至雙側(cè)肺部，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間。

對(duì)此，葛明華教授非常痛心，以他的經(jīng)驗(yàn)，建議道，“如果明確為甲狀腺癌，懷孕之前還是要積極干預(yù)、治療，如果懷孕之后發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)與甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)生溝通，密切監(jiān)測(cè)疾病的進(jìn)展情況，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭不對(duì)，果斷治療。”

頸部腫塊、乏力、咽喉痛

最好查查甲狀腺激素

哪幾類(lèi)人要警惕甲狀腺癌？

葛明華教授指出，一類(lèi)是橋本甲狀腺炎患者。

據(jù)悉，近20年來(lái)，橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺癌的患者比以往增加了3~4倍。發(fā)病機(jī)理是這樣的——橋本會(huì)逐漸演變成甲狀腺功能低下，隨之腦垂體分泌一種激素叫促甲狀腺素，對(duì)甲狀腺形成刺激，而過(guò)度刺激會(huì)導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的增生，增加癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“不過(guò)關(guān)于橋本與甲狀腺癌的關(guān)系，還需進(jìn)一步的研究來(lái)闡明和論證。對(duì)橋本患者來(lái)說(shuō)，要重視治療和隨訪，但也不用恐慌，從目前一些研究來(lái)看，橋本患者得了甲狀腺癌，預(yù)后似乎比一般的甲狀腺癌更好一些。”葛明華教授說(shuō)。

第二類(lèi)是碘缺乏者。低碘，同樣被一些研究認(rèn)為是甲狀腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素，而且低碘相關(guān)的是甲狀腺癌中惡性度更高的濾泡癌等。一項(xiàng)來(lái)自杭州的研究，對(duì)9412例成人進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用無(wú)碘鹽人群的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

第三類(lèi)是甲狀腺癌患者的一級(jí)親屬，如父母、子女及兄弟姐妹。他們患病風(fēng)險(xiǎn)可比普通人增加8~10倍。

甲狀腺癌不會(huì)沒(méi)有任何征兆。葛明華教授建議，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，建議每半年進(jìn)行甲狀腺B超檢查。如果出現(xiàn)頸部腫塊、乏力、咽喉痛等癥狀，再做一下甲狀腺激素檢查，以確定是否患有其他甲狀腺疾病。

記者：鄭琪