早干預早受益 減肥要從嬰兒期抓起

馮曉敏 中國青年報·中青在線記者 劉昶榮

在中國傳統觀念中，“恭喜生了個大胖小子”是一句吉利和喜慶的話，然而“大胖小子”背后可能隱藏的兒童健康危機卻常常被人忽視。六一國際兒童節來臨之際，中國青年報·中青在線記者就兒童肥胖問題采訪了中日友好醫院兒科教授張知新。

張知新表示，剛出生的嬰兒如果體重超過4公斤，就被稱為巨大兒。母親妊娠期糖尿病以及過量的飲食，甚至激素水平的變化都可能導致巨大兒的出生。巨大兒出生以后，突然脫離過剩的營養環境，如果喂食不及時，很容易導致低血糖，而低血糖對新生兒的腦發育會造成不可逆的影響。

在張知新看來，預防兒童肥胖，要從媽媽懷孕，甚至是媽媽懷孕之前開始。“肥胖其實是一個特別復雜的臨床表現，它可以是多基因遺傳的問題，也可以是多個基因通過外部環境導致的一種臨床癥狀。”一般情況下，父母中有一方胖的，孩子將來胖的幾率是25%，父母雙方都胖的，孩子將來有50%～70%的概率是胖的。

胖男孩容易有女性化傾向

根據2017年5月11日發布的《中國兒童肥胖報告》估測，我國主要大城市0～7歲兒童肥胖人數約476萬，肥胖率約為4.3%。該報告指出，如果不采取有效的干預措施，到2030年，0～7歲兒童肥胖檢出率將達到6.0%，肥胖兒童將增至664萬人；7歲及以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28.0%，超重及肥胖的兒童數將增至4948萬人。據了解，該報告是由北京大學公共衛生學院、首都兒科研究所、農業部食物與營養發展研究所、中國營養學會等多個單位專家聯合撰寫的。

這個數據在張知新的門診經驗中得到了證實，她說，近幾年來因為肥胖而就診的患者越來越多。在談到肥胖對于兒童的危害時，張知新說，肥胖孩子的骨骼容易發生變化，造成X型腿、骨質疏松、營養不均衡等問題。此外，過胖的男孩通常性腺發育不良，因為脂肪對雄性激素的代謝有一些影響，不僅會造成這些男孩子“豐乳肥臀”，而且雌激素過高也會使男孩子的性腺發育不良，甚至有女性化的傾向。對女孩子來講，高雌激素易造成性早熟，這樣的孩子骨齡閉合時間會提前，導致長不高。

“吃得快”對孩子是一種非健康的模式

在采訪中，張知新反復強調，減肥要從娃娃抓起，早干預早受益。從嬰兒喂養期開始，就不能把喂食當成“安撫劑”，孩子一哭就喂奶。“其實新生兒的哭本身就是一種運動，增加他的肺活量，讓他的肌肉和知覺得到鍛煉，甚至手腳的運動都是能量消耗的一種模式。” 此外，還有家長會輪流抱孩子，不允許孩子在床上自由運動，這種生活模式會減少孩子的體能消耗。張知新解釋說，一個是要管住嘴，一個是讓孩子邁開腿，如果新生兒不能邁開腿進行起碼的運動，就容易造成嬰兒期的肥胖。

此外，孩子在成長過程中，很多家長和幼兒園的老師都會鼓勵孩子吃得快、吃得好，張知新說，“吃得快”其實對孩子是一種非健康的模式。人是靠著血糖降低以后信息反射到大腦，告訴大腦“我餓了”，然后餓的中樞開始調控，接下來分泌唾液酶、胃酸，腸道開始蠕動，這時候就要進食。

吃到一定程度之后，攝食中樞就開始下傳信號，告訴大腦“我吃飽了”，那么所有的唾液酶、胃酸的分泌就開始下降，胃就產生飽脹感，便停止進食。如果吃得特別快，人體的攝食中樞還沒來得及下傳吃飽的信號，孩子就已經吃過量了，那么很容易造成攝入能量增加，從而導致肥胖，因此吃飯速度快慢非常重要。

張知新補充說，如果不盡早地進行減肥干預的話，身體所習慣的生活模式是很難改變的。比如一個孩子每頓都吃很多飯，每頓飯后胰島素分泌的水平都很高，突然在一頓飯減少時，胰島素還是這種印記，他就很容易低血糖。這種孩子一旦吃少了，就容易低血糖發作，見到食物拼命地狼吞虎咽，反倒會吃得更多。