編者按

民主黨派大調(diào)研是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度中的一項(xiàng)重要工作，是各民主黨派每年參政議政的重中之重。農(nóng)工黨是以醫(yī)藥衛(wèi)生、人口資源、生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域高中級知識分子組成的參政黨。5月9日至17日，全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺，全國政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率領(lǐng)農(nóng)工黨中央調(diào)研組遠(yuǎn)赴四川、云南等地，就“深入開展精準(zhǔn)健康脫貧助力實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”開展調(diào)研。

扶貧硬骨頭在哪里，就到哪里去。

從我國最大彝族聚居地涼山州到集邊疆、民族、貧困于一體的怒江州，從山路陡峭的少數(shù)民族村寨到災(zāi)后重獲新生的美麗小鎮(zhèn)……5月9日至17日，全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺，全國政協(xié)副主席、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率領(lǐng)農(nóng)工黨中央調(diào)研組遠(yuǎn)赴四川、云南等地，就“深入開展精準(zhǔn)健康脫貧助力實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”開展調(diào)研。

今后三年，正值中共中央部署打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的歷史交匯期，時(shí)間緊，任務(wù)重。農(nóng)工黨是以醫(yī)藥衛(wèi)生、人口資源、生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域高中級知識分子組成的參政黨，結(jié)合黨派優(yōu)勢和界別特色，2018年農(nóng)工黨中央大調(diào)研的主題由此而生。

早在一個(gè)月前，何維率調(diào)研組已赴貴州、陜西開展第一階段實(shí)地調(diào)研。此次大調(diào)研由兩位領(lǐng)導(dǎo)人共同帶隊(duì)，歷時(shí)9天，橫跨兩省，整個(gè)調(diào)研過程的規(guī)格最高、時(shí)間最長、調(diào)研考察點(diǎn)也最多，堪稱“歷次之最”。一路上，調(diào)研組翻山越嶺，不辭辛勞，深入民族村寨、田間地頭、縣鄉(xiāng)醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)，與地方干部、醫(yī)務(wù)人員、貧困戶、駐村扶貧工作隊(duì)員廣泛交流。帶著問題，且行且思，一條條建言在實(shí)地走訪中逐漸形成，一個(gè)個(gè)共識在互相啟發(fā)中再次凝聚。

■增強(qiáng)貧困群眾醫(yī)療健康獲得感

潔白的墻壁、干凈的地板、透明的玻璃窗、明亮的廚房……5月15日上午，走進(jìn)云南省怒江州瀘水市洛本卓鄉(xiāng)金滿村村民李益南剛剛喬遷的新居，調(diào)研組成員原本欣慰的笑容，卻因?yàn)樗蝗骋还盏纳碛岸鴿u漸消失。

李益南患有脊髓內(nèi)血管母細(xì)胞瘤，2015年7月雖然做了手術(shù)，也因此欠下一身債。如今，妻子在外打工還債，兩個(gè)孩子由自己照看，日子過得很拮據(jù)?！白约旱纳眢w恢復(fù)情況不好，經(jīng)常腹部疼痛，腿腳麻木，什么也干不了?！辈⊥吹恼勰ズ徒?jīng)濟(jì)的貧困讓李益南一家的生活充滿黯淡。

一個(gè)人的健康，關(guān)系一個(gè)家庭的命運(yùn)；一個(gè)貧困患病群眾，往往催生或加劇一個(gè)家庭的貧困狀況。調(diào)研組認(rèn)識到，李益南，并不是少數(shù)。

云南省委副書記、省長阮成發(fā)也佐證了調(diào)研組的觀點(diǎn)，“目前云南建檔立卡貧困戶中，因病致貧的占20%以上，而大病和慢病更是一些貧困家庭脫貧的最大制約?！?/p>

“要堅(jiān)持把因病返貧、因病致貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向，著力加強(qiáng)精準(zhǔn)健康脫貧工作，增強(qiáng)貧困群眾的健康獲得感。”一路上，陳竺反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要確?！坝腥私o看病”，創(chuàng)新醫(yī)療救助模式，創(chuàng)建深度貧困地區(qū)精準(zhǔn)健康脫貧制度保障；要確?！坝绣X管治病”，完善醫(yī)保政策，夯實(shí)貧困人群大病保障基礎(chǔ)；要加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓貧困人口“少生病”。

調(diào)研組了解到，有的地方在健康扶貧方面已經(jīng)開展了重要探索，比如，云南全面建立起“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+民政救助+兜底保障”的四重保障機(jī)制；陜西漢中則在此基礎(chǔ)上動員社會力量參與，形成4+X的多重保障體系，貧困人口實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例超過90%，且全部實(shí)行“一站式”服務(wù)和“一單式”結(jié)算，大大減輕了貧困群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

不過，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均衡等問題在深度貧困地區(qū)還表現(xiàn)得尤為突出?！皟H僅依靠當(dāng)?shù)啬芰Γ瑔栴}短期內(nèi)難以解決。”調(diào)研組認(rèn)為，像涼山州、怒江州這樣的深度貧困地區(qū)，可以探索建立長期固定化的醫(yī)療救援制度，協(xié)調(diào)較發(fā)達(dá)地區(qū)專家組成醫(yī)療隊(duì)長期駐扎貧困地區(qū)，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效充實(shí)貧困地區(qū)基層網(wǎng)底?！拔覀冋{(diào)研發(fā)現(xiàn)，廣東珠海醫(yī)療隊(duì)就在怒江基層鄉(xiāng)村發(fā)揮了重要作用，可以推廣這個(gè)經(jīng)驗(yàn)?！焙尉S如是說。

如果說，村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最微小的“細(xì)胞”，那村醫(yī)就是最貼近農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。連日來，調(diào)研組一行走訪了多個(gè)村衛(wèi)生室，查看醫(yī)療設(shè)施情況，并與多位村醫(yī)親切交談，了解當(dāng)前健康扶貧情況及工作難點(diǎn)所在。

“有的食療效果不好的病人，一定要藥物控制，你們要把好關(guān)?！碑?dāng)了解到有村民對慢性病用藥比較抗拒時(shí)，陳竺向村醫(yī)反復(fù)叮囑。“大家千萬不要小看了村衛(wèi)生室的作用?！标愺眠M(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)，既要加大各類傳染病防控力度，開展貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，也要加大對慢病防治，防止百姓剛剛走出貧困又被慢病纏身。

阿子拉曲、和羽芳、張春南……這是調(diào)研組一路走來所認(rèn)識的村醫(yī)，最大的年近60，最小的不過20出頭。大家選擇這個(gè)職業(yè)的原因不盡相同，但目標(biāo)卻是一致，守護(hù)一方百姓健康。

從現(xiàn)實(shí)情況看，邊疆貧困山村人口少、轄區(qū)面積大、交通不便、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)重，付出多、待遇低、風(fēng)險(xiǎn)高是大部分村醫(yī)的境況。拿張春南來說，他所在的村有23戶人，其中最遠(yuǎn)的離村衛(wèi)生室有16公里山路，不通車，全靠徒步，“每次去量血壓，來回得幾個(gè)小時(shí)。”

“基層醫(yī)療人員要引進(jìn)來、留得住，事業(yè)、感情和待遇，三者缺一不可。”調(diào)研組建議，要多措并舉，不斷強(qiáng)化貧困地區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)，全面實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等項(xiàng)目，推動醫(yī)療資源向貧困地區(qū)、農(nóng)村基層下沉。最終，通過健康扶貧全面帶動和健全全民的醫(yī)療服務(wù)和保障體系，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的大健康管理。

“保障百姓健康，推動健康脫貧，不能僅靠衛(wèi)生部門的努力，更需要統(tǒng)籌各方力量共同解決?！焙尉S進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要明確各部門在健康促進(jìn)方面的職責(zé)，真正形成各部門共同保障人民健康的合力。

■鄉(xiāng)村，健康美麗文明新家園

脫貧，必須要有安全的住房。

一座座嶄新寬敞的磚瓦房，一條條通村入戶的硬化路。5月10日上午，在四川大涼山深處的昭覺縣解放鄉(xiāng)火普村，調(diào)研組看到了一座易地扶貧搬遷和彝家新寨建設(shè)的新村。“住上好房子，過上好日子?！备鎰e住了幾十年的土坯危房，搬進(jìn)政府補(bǔ)貼建設(shè)的新居，年近花甲的村民吉地爾子熱情地邀請調(diào)研組參觀他的新家。

云南省怒江州福貢縣匹河怒族鄉(xiāng)托坪村托坪小組的村民長久以來居住分散，生產(chǎn)生活條件惡劣。2017年4月，福貢縣啟動五湖易地扶貧搬遷安置點(diǎn)建設(shè)，計(jì)劃對托坪小組進(jìn)行整體搬遷，改變“一方水土養(yǎng)不活一方人”的狀況。5月15日下午，距匹河鄉(xiāng)政府駐地約1.2公里的五湖安置點(diǎn)，調(diào)研組看到，幾棟具有民族特色的安居房已拔地而起，鄉(xiāng)干部高興地告訴調(diào)研組，“村民最快6月份就能搬遷入住?！?/p>

當(dāng)天上午，調(diào)研組來到怒江州瀘水市洛本卓鄉(xiāng)巴尼小鎮(zhèn)，這里的百姓比匹河鄉(xiāng)村民提前了半年搬進(jìn)新居。住進(jìn)新家習(xí)慣嗎？看病方便嗎？調(diào)研組的親切詢問，換來大家真誠的回應(yīng)和滿意的笑容——“以后做飯都用燃?xì)?，再也不用砍柴燒柴了?！薄拔覀冏〉姆孔颖瘸抢锶说姆孔舆€漂亮?！薄搬t(yī)院、學(xué)校就在旁邊，特別方便”……屋子里充滿歡樂的笑聲。

“剛開始，很多群眾其實(shí)不愿意搬遷。”多位地方干部向調(diào)研組坦言，為了打消村民的顧慮，州、縣、鄉(xiāng)、村干部紛紛進(jìn)村入戶，與群眾同吃同住同勞動，從交通、就醫(yī)、上學(xué)、就業(yè)等方面，一筆一筆給群眾算搬遷賬。

百姓搬得出，還得穩(wěn)得住。在調(diào)研組看來，對部分貧困戶群眾實(shí)施易地扶貧搬遷是對精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的精準(zhǔn)實(shí)施，不過，搬遷只是手段，脫貧才是目的。

“大家搬遷后，未來的生活是否有著落？”答案是肯定的。調(diào)研組了解到，有的地方通過政府組織引導(dǎo)貧困戶外出務(wù)工；有的地方為搬遷百姓安排了公益性崗位就業(yè)；還有的地方將安置點(diǎn)打造成旅游特色小鎮(zhèn)，鼓勵搬遷貧困戶通過開店實(shí)現(xiàn)增收致富。在了解到各地均結(jié)合實(shí)際開展了多項(xiàng)措施保障搬遷貧困戶后續(xù)增收后，調(diào)研組成員十分欣慰。

一提到鄉(xiāng)村，很多人首先想到的是臟亂和落后。但抵達(dá)福貢縣匹河鄉(xiāng)老姆登村時(shí)，調(diào)研組看到的卻是詩意般的山水田園風(fēng)光和神秘獨(dú)特的怒族傳統(tǒng)文化。

“老姆登”是怒族語音譯，意為“向往的地方”?！斑@幾年老姆登變化很大，鄉(xiāng)村變成景區(qū)，吸引了各地游客慕名而來?！崩夏返?50客棧老板郁伍林喜笑顏開。

老姆登村干部告訴調(diào)研組，“通過整治，村里的環(huán)境越來越好，設(shè)施越來越完善，游客也多了，村民自家的茶葉、蜂蜜、核桃都不愁賣，大家的收入比過去高多了?！?/p>

鄉(xiāng)村美不美，事關(guān)全面小康的底色和成色。一路上，調(diào)研組還留意到一些細(xì)節(jié)：很多搬遷新居的村民將鞋放在門口，進(jìn)門穿拖鞋；原先村里的爛泥路，現(xiàn)在筑寬修整成了柏油路；有的村民摒棄了不合理膳食、飲酒等習(xí)慣；有的村委會修建了小型文化廣場，村民早晨可以鍛煉，晚上可以跳舞……

思想觀念的轉(zhuǎn)變，讓鄉(xiāng)村煥發(fā)新氣象的同時(shí)，也催生了百姓脫貧的內(nèi)生動力。調(diào)研組認(rèn)為，接下來，要將農(nóng)村垃圾、污水治理和村容村貌提升為主攻方向，整合各種資源，強(qiáng)化各種舉措，穩(wěn)步有序推進(jìn)農(nóng)村人居環(huán)境突出問題治理。同時(shí)，要堅(jiān)持大衛(wèi)生大健康理念，扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，努力塑造健康鄉(xiāng)村、美麗鄉(xiāng)村、文明鄉(xiāng)村的新風(fēng)貌。

■既要金山銀山也要綠水青山

寬敞整潔的道路、錯(cuò)落有致的建筑、配套完整的基礎(chǔ)設(shè)施……5月12日下午，原本人氣興旺的成都市郫都區(qū)唐昌街道戰(zhàn)旗村，因?yàn)檎{(diào)研組的到來而更加熱鬧。

戰(zhàn)旗村被稱為集體經(jīng)濟(jì)的明星村，以“土地入市”為契機(jī)，這里的集體資產(chǎn)被盤活，成為壯大村集體經(jīng)濟(jì)的重要資本，推動集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展更加市場化、專業(yè)化。

戰(zhàn)旗村走出的新路子帶給調(diào)研組很大啟發(fā)——打贏脫貧攻堅(jiān)這場硬戰(zhàn)，短期見效要靠扶持，以盡快補(bǔ)齊短板、強(qiáng)化弱項(xiàng)；穩(wěn)定見效要靠產(chǎn)業(yè)，通過發(fā)展經(jīng)濟(jì)、吸納就業(yè)，實(shí)現(xiàn)群眾勞動增收。

如何抓住產(chǎn)業(yè)扶貧“牛鼻子”，探索脫貧攻堅(jiān)新路徑？調(diào)研組提出，要以產(chǎn)業(yè)扶貧規(guī)劃為引領(lǐng)，以建立切實(shí)有效的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制為紐帶，通過產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動建檔立卡貧困戶的精準(zhǔn)脫貧。一方面，一二三產(chǎn)業(yè)融合、農(nóng)民合作社示范創(chuàng)建、新型職業(yè)農(nóng)民培育、農(nóng)技推廣等政策要向貧困地區(qū)傾斜；另一方面，要注重綠色產(chǎn)業(yè)的長期培育和發(fā)展，深入推進(jìn)貧困地區(qū)的農(nóng)業(yè)綠色化、優(yōu)質(zhì)化、特色化、品牌化，打造一村一品、一縣一業(yè)發(fā)展新格局。

“四川和云南具有得天獨(dú)厚的自然稟賦，確實(shí)是一個(gè)生產(chǎn)綠色優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品的好地方?！鞭r(nóng)業(yè)農(nóng)村部扶貧辦產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)工作組組長劉海啟幾次強(qiáng)調(diào)，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)是提高貧困地區(qū)自我發(fā)展能力的根本，要因地制宜，科學(xué)施策，高標(biāo)準(zhǔn)打造綠色農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地，同時(shí)加強(qiáng)地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品保護(hù)。

“要用足用好國家政策，進(jìn)一步發(fā)掘中藥材獨(dú)特的醫(yī)藥資源和巨大的經(jīng)濟(jì)資源。”國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長蘇鋼強(qiáng)的觀點(diǎn)得到調(diào)研組的普遍認(rèn)同。大家一致認(rèn)為，可以按照打造一批中藥材基地、培育一批經(jīng)營主體、發(fā)展一批健康產(chǎn)業(yè)、搭建一批服務(wù)平臺的方式，引導(dǎo)知名藥企在貧困地區(qū)建立“定制藥園”，建設(shè)中藥材良繁基地，發(fā)展大宗、道地藥材種植和生產(chǎn)，帶動貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，增強(qiáng)貧困地區(qū)自我發(fā)展能力。

接連幾日，調(diào)研組乘坐的汽車顛簸在怒江大峽谷旁的公路上。窗外，滾滾江水從高山之巔傾流而下，奔涌向前，兩旁的青山在藍(lán)天白云映襯下更加俊秀?！鞍l(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)一定要保護(hù)好這片綠水青山。”調(diào)研組成員無不感嘆。

不可否認(rèn)，深度貧困地區(qū)普遍面臨著消除貧困與保護(hù)生態(tài)環(huán)境的雙重挑戰(zhàn)。調(diào)研組了解到，隨著脫貧攻堅(jiān)壓力的不斷增大，一些地區(qū)為盡快實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長，放松了生態(tài)環(huán)保這根弦，出現(xiàn)了環(huán)境污染和破壞生態(tài)的問題。

調(diào)研組強(qiáng)調(diào)，推動貧困地區(qū)的發(fā)展，關(guān)鍵是要堅(jiān)持生態(tài)優(yōu)先和綠色發(fā)展，處理好綠水青山和金山銀山的關(guān)系。這不僅是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是充分發(fā)揮這些地區(qū)后發(fā)先至優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興和現(xiàn)代化的重大原則。

一路所見、所聞，調(diào)研組加深了對深度貧困地區(qū)自然條件、發(fā)展?fàn)顩r和健康情況的認(rèn)識和了解，感動于貧困地區(qū)干部群眾奮戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、推動鄉(xiāng)村振興的務(wù)實(shí)作風(fēng)和昂揚(yáng)干勁。

一路所思、所想，調(diào)研組更加深刻認(rèn)識到，打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是當(dāng)務(wù)之急的首要任務(wù)，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是鞏固脫貧成果的跟進(jìn)措施，必須將兩者有機(jī)結(jié)合起來，壓茬推進(jìn)、接續(xù)施行，進(jìn)而達(dá)到如期實(shí)現(xiàn)小康目標(biāo)。

使命在心，責(zé)任在肩?！耙ν苿咏鉀Q深度貧困問題，確保在實(shí)現(xiàn)全面小康路上，不落下一個(gè)地區(qū)，不落下一個(gè)民族?！标愺玫脑挘莱隽苏{(diào)研組的共同心聲。