過敏性紫癜，一種危害兒童健康的常見疾病，易反復(fù)發(fā)作又可并發(fā)多種疾病，若治療不當(dāng)可進(jìn)展為腎功能衰竭。如何早期診斷、有效地進(jìn)行綜合防治？近期一項(xiàng)獲得2017年度浙江省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)的科研成果給出了答案。

項(xiàng)目牽頭人、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎臟泌尿中心主任毛建華教授介紹，過敏性紫癜有三大問題。一是具體發(fā)病機(jī)制不明，不能為特異、精準(zhǔn)的個(gè)體化治療提供有效依據(jù)。二是不典型過敏性紫癜和重癥紫癜性腎炎的早期診斷困難。三是國(guó)內(nèi)外關(guān)于兒童紫癜性腎炎的綜合防治規(guī)范較少。

為了解決了這三大問題，研究人員對(duì)9312名患兒進(jìn)行了大樣本臨床研究，在國(guó)際首次揭示兒童過敏性紫癜/重癥紫癜性腎炎發(fā)病的遺傳基因及復(fù)合發(fā)病機(jī)制：中西方過敏性紫癜發(fā)病率有顯著差異，分析發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病相關(guān)的一些基因，并證實(shí)一些分子的基因突變及多態(tài)性是發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。

該研究在國(guó)內(nèi)首次制定兒童過敏性紫癜/重癥紫癜性腎炎的早期診斷體系：應(yīng)用血清IgA濃度等指標(biāo)顯著降低了不典型過敏性紫癜患兒的早期誤診率（從20%降低至7.7%），應(yīng)用24小時(shí)尿蛋白及晨尿尿蛋白/肌酐比值等指標(biāo)明顯提高了重癥紫癜性腎炎的早期識(shí)別率（從55.4%升至85.1%）。

該研究制定推廣兒童紫癜性腎炎的綜合防治規(guī)范：綜合臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、腎臟病理及長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果，制定了兒童紫癜性腎炎的綜合防治規(guī)范流程，對(duì)不同病情患兒進(jìn)行分類管理，使紫癜性腎炎平均病程縮短了約1.5年，終末期腎病及腎臟替代治療的發(fā)生率降低了56.4%，顯著改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后。（記者陸桂芳 通訊員孔青青）