咳嗽是臨床上最常見的癥狀之一，幾乎所有的人都有過咳嗽的經歷，兒童咳嗽更常常令家長焦慮不安。廣州市第一人民醫院兒科主任醫師喻寧芬提醒家長，不要盲目給孩子止咳或服用抗生素。一般感冒咳嗽，癥狀往往一周左右會緩解，如果超過14天咳嗽反而逐漸加重或更加頻繁，則應該就醫。

孩子一咳別趕緊止咳 咳嗽也有好處

是不是一咳嗽就該服藥止咳呢？喻寧芬表示并非如此。她介紹，咳嗽是呼吸道的一種保護性機制，通過咳嗽可以清除呼吸道內的分泌物及異物，防止異物被吸入下呼吸道，“比如我們平常進食時嗆著或被魚刺卡著，都會有咳嗽，咳嗽是把進入呼吸道的食物或魚刺咳出來，這時咳嗽可能很劇烈，異物出來了，咳嗽就停了，這類咳嗽不需治療。”

所以，家長對孩子咳嗽的正確做法，不是馬上買止咳藥或上醫院看病，特別是嬰幼兒，而要先知道孩子的咳嗽類型再對癥下藥。

雖然咳嗽有好的一方面，但也有不利的一方面。比如，咳嗽可以使呼吸道的感染擴散，劇烈的咳嗽可以導致嘔吐、呼吸道出血，甚至誘發自發性氣胸等，頻繁的咳嗽會影響孩子的日常生活和休息。

咳嗽可分為急性（小于3周）、亞急性（3~4周）與慢性咳嗽（超過4周）。在兒科門診，有很多家長都問道：“我的孩子感冒咳嗽了很久都不好，是否需要治療，什么時候該治療呢？”感冒了，很多時候都會咳嗽，特別是感冒后期，但感冒咳嗽屬于急性咳嗽，癥狀一般1周左右會緩解，最長不應超過10~14天。

如果超過14天，但僅僅是偶爾咳嗽，不影響日常生活，即不影響睡眠、飲食及活動等，則可以繼續觀察；但如果感冒超過14天了，而咳嗽不見減輕，反而逐漸加重或更加頻繁，以致夜間咳醒、睡眠不安，影響進食，孩子也不像平常那樣活潑愛動，有時還伴喘息，此時即應該就醫。

持續4周以上的慢性咳嗽

病因較復雜

咳嗽超過4個星期以上就稱為慢性咳嗽，通常較為難治，很令家長揪心。有的家長為了給孩子看咳嗽，常常輾轉多家醫院，看診多個醫生，做多項檢查，花費了不少精力和錢財，而且常常應用了多種抗生素，但咳嗽還是不能緩解。

因為慢性咳嗽的病因比較復雜，常常需要通過詳細的詢問病史，細致的體格檢查及相關的輔助檢查來協助診斷。慢性咳嗽常見的病因有哮喘/咳嗽變異型哮喘、過敏性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、鼻竇炎、支原體感染及感染后咳嗽等等；少見的病因有支氣管異物、胃食道反流、心因性咳嗽等等，有的咳嗽僅有一個病因，大概有26%的患兒有1個以上的病因。

所以，如果孩子咳嗽頻繁、嚴重，影響日常生活休息，或咳嗽時間比較長，特別是超過4周者，應該去呼吸專科或咳嗽專科就診，專科醫生會幫患兒找出病因，針對病因進行治療和管理。

咳嗽太久會咳出肺炎？

純粹是誤區

促使孩子一咳嗽，家長就急忙尋求止咳方法的原因之一，是不少家長擔心，咳嗽太久會咳出肺炎來。實際上，這是一個誤區。

那為什么先有咳嗽后有肺炎呢？喻寧芬解釋說，因為肺炎多半是由上呼吸道感染向下發展而引起的，而上呼吸道感染時常常會伴有咳嗽；當上呼吸道感染1~2周仍未好轉，且咳嗽明顯加重，此時就可能發展為支氣管炎甚至肺炎了，這個演變過程就給家長造成一種錯覺，好像是咳嗽引起了肺炎，其實不然。孩子一旦患了肺炎，咳嗽會明顯加重，可以伴有發熱，而且會出現呼吸急促，嚴重的可出現呼吸困難，口唇發紺，肺部可以聽到固定的中小濕啰音。

“說得更直白就是，肺炎一定會有咳嗽，但肺炎并不是咳嗽咳出來的！而且是感冒咳嗽了一段時間才會發展成肺炎，這個時間需要1~2周，不會一感冒就得肺炎的。”

咳嗽未痊愈

不宜劇烈運動

在孩子咳嗽等癥狀仍未痊愈時，不宜劇烈運動。居家護理中，適當運動是必要的。天氣比較好的時候，可以帶孩子到戶外空氣流通的地方散步、曬太陽。

尤其需要注意的是，孩子夜間睡覺要注意蓋被且厚薄適中，防止孩子太熱踢被。平時穿衣服適中，不可以過暖或受涼，以手不涼、身不出汗為準。

喻寧芬提醒，孩子咳嗽出現下列情形之一，就應看醫生：

1. 頻繁咳嗽影響日常生活與休息；

2. 伴隨存在呼吸性問題：如氣喘、呼吸急促或伴有呼吸困難；

3. 嗜睡或者異常安靜；

4. 嬰兒持續哭泣和發熱，不吃奶；

5. 咳嗽時間超過了2周且有加重的趨勢。（全媒體記者伍仞 通訊員魏星）