從去年4月8日開始，北京市正式實施醫藥分開綜合改革。改革一年來，“成績單”如何？今天上午，市衛生計生委、市發展改革委等聯合召開北京醫藥分開綜合改革一周年新聞發布會。據介紹，改革一年來，醫療總體平穩有序，變化積極，符合預期，反響良好。已完成門急診量2.1億人次，390萬出院病人治療有序。

基層醫療機構診療激增

改革一年來，三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%，二級醫院基本持平，一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次，凈增1200余萬，增長了16.1%，部分社區衛生服務機構診療量增加25%至30%左右。一些普通病常見病逐步分流到基層機構，扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫院人滿為患的狀態有效緩解。與此同時，副主任、主任醫師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%，患者選擇專家看病更加理性，看專家難的問題有了緩解。

新的醫療機構補償機制有效發揮作用。新設立的醫事服務費在改革啟動后的第四周即可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入。醫療機構收入在總量基本穩定的情況下，結構得以優化，含金量提高。與改革前相比，醫療機構可支配收入總體趨好，公立醫療機構對藥品收入依賴了60多年的舊補償機制在首都已不復存在。

醫療機構功能和效率出現可喜變化。改革一年來，三級醫院出院量達320萬人次，增長2.7%，三級醫院的住院服務優勢更加明顯。平均住院日8.6天，與上一年相比減少0.7天，相當于過去4至5年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構分流，一、二、三級醫療機構功能的分化符合改革導向。

醫療費用增幅下降

醫藥分開綜合改革實施以來，全市醫藥費用僅增長5%左右，為2000年以來費用增幅的最低年份，已累計節省醫藥費用60多億元。藥品陽光采購金額累計617億元，節省藥品費用54.2億元，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。改革一年來，全市二三級醫院藥占比已從改革前的43%下降了九個百分點。

困難群眾得到有效救助。提高醫療救助標準，將社會救助對象的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%，門診全年救助封頂線從4000元調整到6000元，住院全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元；重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內人均負擔均減少了30%左右。

中醫等部分短板專業得到發展支撐。規范調整了96個中醫醫療服務項目價格，更好地補償了服務成本，體現了中醫勞動價值，中醫藥特色發揮有了更好的支撐基礎，發展后勁更足。此外，通過規范醫療服務項目和收費，解決了部分醫療服務項目收費顯著低于成本的問題，兒科、婦產科、護理、精神心理、傳染等部分短板專業得到發展支撐。

老年人醫事服務費減免

改革之后，各醫療機構改進預約就診服務，加強院內層級就診轉診，增加知名專家團隊服務。全市261家社區衛生服務中心實施了“先診療、后結算”服務方式，對60歲以上老年人減免醫事服務費2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品，開出2個月藥品長處方4萬余張，減少了患者往返醫療機構的次數，節約了時間。

大醫院兩成專家號留給社區

記者了解到，今年醫改還在制定年度的工作方案，將重點從基層和機制兩個方面加大改革推進的力度。將加強全科的醫生培養，引進一批緊缺人才，定向培養100名鄉村醫生。大醫院20%的專家號源將留給社區，作為轉診的需要，鼓勵大醫院的醫生到社區去就診。提高家庭醫生簽約服務的質量，進一步開展基層薪酬制度改革的試點。完善醫院內部績效分配的方法，強化醫療機構醫生收入不與耗材、衛生材料的使用掛鉤，壓縮藥品和耗材價格，強化醫療機構的收入結構，控制醫療費用的不合理上漲，加強對醫藥費及大處方行為的監管。

本報記者 賈曉宏