機器人10秒為癌癥患者開處方

能喂飯的機器人已上崗護理病人

二十年后還需要醫(yī)生護士嗎

未來人工智能將是醫(yī)生的得力助手

記者王愷凝

8日，同濟醫(yī)院導診機器人“童童”第一次上崗，引發(fā)讀者網友高度關注。其實，“童童”的伙伴們早已深入全球醫(yī)療業(yè)，默默為人類服務了。在全球，醫(yī)用人工智能正處于高速成長階段。目前，我國已將機器人、智能制造和數(shù)字診療裝備等納入了國家科技創(chuàng)新的優(yōu)先重點領域，隨著“腦計劃”“人工智能2.0”“智能制造和機器人”等科研技術在醫(yī)療領域的使用，醫(yī)生護士會下崗嗎？這一天什么時候會到來？

十秒為癌癥患者開處方的機器人已到國內

到醫(yī)院看病，給你診斷病情的醫(yī)生，是一個機器人。這一天真的來了！去年9月，已在美國通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格評定考試的機器人醫(yī)生沃森，在上海市第十人民醫(yī)院正式亮相，與滬上知名腫瘤專家展開了一場結直腸癌治療的“人機大討論”。

該院腫瘤科方玨敏博士把一例63歲男性結腸癌肝轉移病歷的病理數(shù)據(jù)“講”給沃森聽，包括治療史、分期特征、轉移情況等。沃森醫(yī)生“思考”了10多秒鐘，在電腦屏幕上開出了一張詳細的診療方案分析單，還列出了詳細的用藥、治療建議、參考文獻全文等，反應之快令人驚嘆。

10多秒的時間里，沃森都干了什么呢？它穿梭過看不見的網絡，跑了趟美國，在龐大的數(shù)據(jù)庫里閱讀了3469本醫(yī)學專著、248000篇論文、69種治療方案、61540次實驗數(shù)據(jù)、106000份臨床報告。在返回上海之前，它還把自己的診療方案部分內容翻譯成了中文。

沃森的分析單中除了給醫(yī)生提供推薦診療方案，還給出了可選擇的其他方案。這意味著，方案的選擇、把握和執(zhí)行還是在醫(yī)生手中。

不同的是，人類專家依據(jù)的是自己多年臨床診斷的經驗，而沃森依據(jù)的是目前全球范圍內對相關病例的大數(shù)據(jù)分析。沃森的分析單中同時標示出了橙色和紅色的部分，分別代表可考慮使用和不推薦使用，而且，當醫(yī)生選定了某一種治療方案后，它還會給出采用此方案的病例數(shù)、生存率、不良反應發(fā)生率等相關信息，幫助醫(yī)生總體評估該方案的療效與風險，將風險降到最低。

上海十院腫瘤科主任許青教授說，沃森是IBM公司研發(fā)的醫(yī)療人工智能，已經在美國頂級癌癥中心等14個國家的多個腫瘤治療中心進行臨床應用。目前在中國可以支持肺癌、乳腺癌、直腸癌、結腸癌、胃癌、宮頸癌和卵巢癌8種以上癌癥的輔助治療。與此同時，沃森醫(yī)生每天也在不斷學習，拓展自己的眼界。

記者了解到，武漢也有專家在研發(fā)醫(yī)生機器人。六年前，武漢大學計算機學院劉娟教授團隊基于本土研發(fā)了一套“醫(yī)學智能輔助診斷系統(tǒng)”，去年落戶武漢市中心醫(yī)院。目前，這套系統(tǒng)正處于試用學習階段，將率先用在該院乳腺病病理分析診斷等領域，做出輔助診斷意見提供給病理醫(yī)生。經過萬級樣本量學習，它會變得“火眼金睛”，成為醫(yī)生最得力的智能助手。

在國外，能喂飯的機器人已上崗護理病人

2013年，日本松下公司推出一款自動送藥機器人。由遠程電腦控制，在投產時會將醫(yī)院的建筑路線存在機器人的腦袋里，并且運動精密的偵測感應系統(tǒng)和自動導航系統(tǒng)讓機器人可以自行規(guī)劃送藥和行進路線。它不僅能夠識別障礙物和人，還能夠精確地避開，甚至可以自己乘坐電梯到達不同樓層。

日本醫(yī)院還有因為各種原因而不能自己吃飯的病人，所以喂飯機器人應運而生。到了飯點，它可以幫助殘疾人利用嘴巴、手或腳控制一個操作桿吃飯。人們可以使用下巴或肩等部位推動棒狀操作桿，就可以對機器人的手臂進行操作，機器人手臂前端裝有叉和勺子，能夠將食物自動夾起，并送到操作者嘴邊。豆腐等軟性食品則可以用勺直接舀起，飯菜送到嘴前，上層的叉子還會感應縮回，不會傷到使用者的嘴巴，靠著喂食機器，頸部以下癱瘓的病人、肢體不便的老人，也能自行進食。

科大訊飛產品經理劉楠楠說，日本是全球人工智能發(fā)展最快的國家之一。目前中國的人工智能在醫(yī)療領域的應用主要集中在醫(yī)療機器人、智能影像識別、輔助診斷以及藥品研發(fā)四個方面。醫(yī)療機器人又分為手術機器人、康復機器人、護理機器人、救援機器人和轉運機器人。中國現(xiàn)在實現(xiàn)產業(yè)化和規(guī)模化并用于臨床的是手術機器人，其他醫(yī)療機器人尚處于研發(fā)階段。

略具規(guī)模的醫(yī)院將都會配備達芬奇手術機器人

在美國，達芬奇機器人已經非常普及，在包括社區(qū)醫(yī)院在內的全國5000多家醫(yī)院里，達芬奇機器人的裝機量已經達到2200多臺，只要是略具規(guī)模的醫(yī)院，肯定會配備達芬奇機器人。達芬奇手術機器人代表著當今機器人最高水平。和傳統(tǒng)外科手術相比，它優(yōu)勢明顯：一是突破了人眼局限，可以進入人體內部，手術視野放大了20倍；二是突破了人手局限，在人手伸不進的區(qū)域，機器手可360度靈活穿行，具有人手無法相比的穩(wěn)定性和精確度，防止人手可能出現(xiàn)的抖動；三是不需要開腹，創(chuàng)口僅在1厘米左右，創(chuàng)傷小、出血少、恢復快，大大縮短術后住院時間。

目前，全球每年使用“達芬奇”來進行的手術約400萬臺。根據(jù)目前達芬奇手術機器人的技術水平以及全球其他相關技術的研發(fā)，劉楠楠認為未來手術機器人的技術發(fā)展方向在于力觸覺反饋系統(tǒng)、導航定位系統(tǒng)和自然腔道機器人系統(tǒng)。

科大訊飛相關負責人介紹，中國也有自己的手術機器人——“妙手”，隸屬國家 863 計劃資助項目，主要研發(fā)團隊來自天津大學。可以在醫(yī)生控制下完成切割、分離、剝離、縫合、打結等手術操作，科研階段已成功地對兔子頸部和腿部動脈進行了血管吻合手術。該系統(tǒng)于2014年進入臨床試驗階段，最早由中南大學湘雅三醫(yī)院采用。與“達芬奇”類似，“妙手”提高醫(yī)生手術舒適度，醫(yī)生可以坐姿執(zhí)行腹腔鏡手術，手臂處有充分支撐，且手部抖動也會被適當減弱，避免疲勞；成像效果好，相較傳統(tǒng)的腹腔鏡手術需根據(jù)視野內物體形變判斷距離，機械臂末端的攝像頭帶來的直視效果更為準確；機械臂靈活，反饋率高，延遲微弱，可以完成各種復雜的動作，且活動范圍所受的限制小于人手。

國內醫(yī)療機器人正向產業(yè)化過渡

劉娟表示，國內的醫(yī)療機器人產品普遍進入了高校科研和臨床試驗向產業(yè)化過渡的重要時期。目前國內還有一些科研成果正在轉化，如哈爾濱工業(yè)大學研制的微創(chuàng)外科手術機器人系統(tǒng)、沈陽自動化研究所研制的脊柱外科機器人系統(tǒng)等。“人工智能在醫(yī)療領域應用非常廣泛，如醫(yī)療機器人、藥物研發(fā)、基因測序、遠程醫(yī)療、智能診斷等。”

同濟醫(yī)院心內科年輕醫(yī)生周寧曾在美國芝加哥大學醫(yī)學院從事博士后研究，美國人工智能的發(fā)達讓他回國后，在業(yè)余之際很關注國內該項技術的發(fā)展。他認為，醫(yī)療數(shù)據(jù)開放共享程度不高、人工智能醫(yī)療應用缺乏政策支持和配套法規(guī)、面臨公眾信任和倫理挑戰(zhàn)、缺少復合型人才等問題，制約了國內人工智能技術與醫(yī)療健康產業(yè)的深度融合。

“人工智能不可能完全取代醫(yī)生。因為醫(yī)學一半是自然科學，一半是人文科學。但人工智能會是醫(yī)生的得力助手。”周寧告訴記者，人工智能時代已經來臨，“它的學習曲線比醫(yī)生成長的學習曲線要快得多。最多20年吧，醫(yī)療行業(yè)許多繁瑣崗位都會被人工智能取代。”