構建新型醫聯體“數字家庭醫生” 

□王小川

醫療健康是關乎國計民生的大事，新醫改實施9年來，國家投入近8萬億元改善醫療健康服務，但“看病難，看病貴”現象仍然存在。我們發現，互聯網已成為廣大人民群眾獲取醫療信息和求診服務的重要途徑。據行業測算，2016年，我國平均每天涌入搜索引擎尋求醫療信息和求診服務的搜索請求超1億次，同期國家衛生計生委統計，2016年全國醫療衛生機構總診療79.3億人次。使用搜索引擎尋找醫療信息和求診服務，已成為老百姓的生活習慣。一些搜索引擎可以利用互聯網、大數據、人工智能等技術手段，精選優質醫療健康信息，以自然語言問答交互方式，向用戶提供智能化醫療健康咨詢及分診服務，然而，這距離從根本上解決老百姓全周期醫療需求還很遠。

國家正在大力推動實施健康中國戰略，深化醫改，并鼓勵互聯網行業助力醫療。醫聯體和互聯網醫療作為推進醫改的有益實踐取得了一些成效，但也反映出各自的局限性。醫聯體從醫療供給側醫院著手，對醫療體系內的資源結構調整優化，促進了醫療資源的下沉和上下貫通，提升了基層醫療機構服務能力，初步實現分級診療。但是，受限于信息化手段缺乏、觸達用戶方式被動且陳舊，醫聯體獲取用戶成本高、效率低，渠道與廣大人民群眾業已形成的從互聯網獲取醫療信息和求診服務的慣性思維有錯位，醫療服務覆蓋區域和人群難以有效突破。互聯網醫療從醫療需求側用戶著手，憑借信息整合、廣泛覆蓋、觸達患者、用戶思維等互聯網優勢，提高了患者就醫的便捷性。但是，受限于醫療健康行業的細分領域眾多、專業復雜性高、開放性不足，互聯網醫療不能為患者提供全周期的醫療健康服務，無法從根本上改善就醫體驗。

用技術的方式，解決醫療服務的供給側與需求側的斷裂，一直都是我的愿望。因此，建議國家創新醫聯體發展模式，推動構建新型醫聯體。采取“核心醫院+基層衛生服務機構+數字家庭醫生”三級供給模式，以大醫院為核心、基層衛生服務機構為中心、數字家庭醫生為入口和神經網絡，通過互聯網、大數據、人工智能等先進數字技術，將個性化醫療服務入口主動推送至每一個中國家庭身邊，將醫聯體內醫療資源和信息廣泛貫通至患者末端，打通醫療惠民的“最后一公里”，從而變被動接受患者求診為主動上門提供全方位全周期醫療和健康服務，全面提升我國醫療衛生服務體系水平和效率。

構建新型醫聯體“數字家庭醫生”系統。一是將新型醫聯體建設置于互聯網產業已取得的發展之上，通過網絡實名和身份認證體系的保障，變互聯網用戶規模為醫聯體數字家庭醫生用戶規模，高效解決家庭醫生簽約率不高和覆蓋有限的問題。二是主動引導患者在本醫聯體內進行基層首診、急慢分診，并配合醫院雙向轉診、上下聯動。三是提升醫聯體信息化和數字技術應用水平，融合使用語言處理、圖像識別、知識計算、智能問答、機器翻譯等先進數字技術，有效彌補資源供需缺口、降低醫療成本、提高診療的效率和準確率。

為實現每個中國家庭都有家庭醫生，向全民提供高效便捷的全方位全周期醫療健康服務，實現醫療普惠全民，我認為可以從三方面著手：一是加強頂層設計，持續改革醫療體制機制，協調有關部門出臺相應的新型醫聯體配套政策；二是在醫療資源基礎較好、醫聯體建設較快、發展潛力較大、數字技術能力較強的區域，組織開展新型醫聯體試點和示范；三是配套建立新型醫聯體考核激勵機制，重點考核新型醫聯體醫療資源下沉至患者情況，將核心醫院與基層衛生服務機構的“數字家庭醫生”建設及應用情況、覆蓋的區域范圍、下沉到的患者數、患者反饋評價等指標納入考核體系，引導各級各類醫療機構積極參與構建新型醫聯體。

（作者系九三學社社員、北京搜狗科技發展有限公司首席執行官）