中國有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現了一種心血管危險因素。中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，有2770萬人被認為是糖尿病前期,還有14.9%的中國兒童和青少年表現出糖尿病前期癥狀。

陳冬——華北理工大學附屬醫院營養科副主任醫師，從事營養、代謝、內分泌專業臨床、教學及患者科普教育工作20余年，健康體驗廚房是他倡導的一種健康體驗模式。

據陳冬介紹，健康體驗廚房中的營養師根據不同人群設計食譜，采購食材，預定廚房，與大家一起制作營養均衡又容易操作的一餐飲食，大家一起就餐體驗，一起做運動。“兩年下來，很多人愿意參與我們的體驗廚房，特別是有很多醫生、護士、營養師參與之后開始帶動他們的病人參與飲食、運動調整。”

營養師教小胖子如何科學減肥減糖

2016年，陳冬所在的華北理工大學附屬醫院營養科創建了第一個青少年體重管理群。陳冬介紹，肥胖與兒童睡眠呼吸暫停、2型糖尿病、高血壓病、甲狀腺疾病、腫瘤的發生相關，孩子的身心健康與家庭息息相關。營養門診開辦時，本是想通過一些科學的飲食計劃來指導家庭管理青少年的健康，但是，由于各種原因，效果并不理想，于是改變成現在的健康體驗廚房的模式，并制訂了家長陪伴計劃，營養師與家長建立了一個微信群，定期指導和及時管理家長督促孩子的健康。第一個月計劃每周孩子有5天參與運動，每次半小時（營養師培訓的有氧運動及抗阻力運動項目），飲食先做部分調整，比如按時、定量，并沒有嚴格的要求。家長把孩子飲食、運動的照片傳到群里，每周三張運動照片、三張飲食照片。營養師每周根據孩子的執行情況，給孩子相應的獎勵。第二個月開始，提高了飲食、運動獎勵的門檻，向健康飲食過渡。第三個月進一步完善，逐漸向預想的目標靠近，好孩子是鼓勵出來的，幾個月后孩子們都有不同程度的改變。

據陳冬介紹，一位15歲的小朋友，因體重太大，運動需要從蹬踏固定自行車開始，循序漸進。這個小朋友10天前到營養門診檢查空腹血糖17毫摩爾每升。在醫院住院降糖治療，營養師指導了飲食，當時血糖太高沒讓吃水果、沒讓運動。隨著健康計劃的執行，血糖逐漸下降，控制在空腹5-6毫摩爾每升，營養師們開始指導帶水果的飲食方案，并開始運動，通過一段時間的指導，孩子的體重得到了控制，血糖也基本恢復到正常，如果家長能堅持下去，孩子會養成一個健康的生活方式。

青少年健康指導不應只是發號施令

陳冬說，從醫這些年，對于病友的健康指導基本僅限于說教，制訂方案后發號施令，要求病友如何，從沒有體會到健康教育的精髓，真正的改變源于生活中的一件小事，三歲的女兒有一天拿著一大一小兩個龍眼說：“小龍眼最不喜歡爸爸。”

“為什么？”

“小龍眼沒犯什么錯，爸爸總說它。”

這兩個龍眼觸動了陳冬的神經，他突然意識到，孩子雖小，但可能早已經有了自己的想法，只是大人太忙碌，沒有注意這個小生命何時不再對我們這些大人唯命是從。

陳冬說：“工作的前幾年，已經習慣于給病人們發出指令，所以女兒小時候也是這個樣子，帶著吃、帶著玩，一切聽從我的安排。孩子膽量很小，不敢和其他小朋友接觸，滑梯、蹦蹦床都沒有膽量嘗試，孩子不吃水果，即便你對著她咆哮也絲毫不起作用。”

“龍眼事件”發生后，陳冬帶著孩子一起玩滑梯，玩蹦床，她不吃水果，就帶著孩子打開西瓜玩“挖井”游戲，孩子一邊挖井一邊吃西瓜，奇跡發生了，孩子很快融入了小朋友們的世界，蔬菜、水果成了孩子每天的必需品。

從不再對女兒發號施令的那一刻起，陳冬明白發號施令對小孩都不管用，對病友們怎么會管用呢？在家庭，孩子成長；在醫療，病友在變、病情在變，醫生對疾病的理解認知也在跟著改變，融入彼此的生活，伴隨孩子、病友成長的過程，自己也跟著成長，改變他人從改變自己開始。

陳冬說，從醫這20多年，受益最多的就是伴隨成長，在疾病面前醫生和病人同樣的弱小，不堪一擊，我們相互支撐成為一個團隊，就可能逐漸強大，即便很多時候仍舊不能戰勝病魔，但患者、醫生、護士、營養師、護理員每一天相互陪伴，認識疾病，互相尊重，坦誠交流。雖然生命都會有終結的那一天，但陪伴會給我們留下美好的記憶。