新華網(wǎng)北京4月13日電（袁馨晨）育齡期高發(fā)、復(fù)發(fā)率高、近一半患者可能不孕……被稱作“良性癌癥”的子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）令不少女性聞之色變。作為內(nèi)異癥的“老對(duì)手”，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科主任趙瑞華從事該病的臨床治療和研究已有十余載。近日，她在接受新華網(wǎng)專訪時(shí)表示，內(nèi)異癥雖然高發(fā)、難治，但是近年來(lái)中醫(yī)藥相關(guān)治療發(fā)展很快，成效較為顯著。

育齡期女性應(yīng)警惕內(nèi)異癥來(lái)襲

內(nèi)異癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種婦科常見(jiàn)病、疑難病。趙瑞華介紹，內(nèi)異癥在育齡期女性中的發(fā)病率可達(dá)到10%-15%，且發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯。

“內(nèi)異癥的特點(diǎn)是育齡期多發(fā)、激素依賴、容易復(fù)發(fā)、侵襲性強(qiáng)。目前西醫(yī)常用的治療方法是手術(shù)祛除病灶，如果是保留生育功能的手術(shù)，那么內(nèi)異癥患者在術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)率大概是20%，術(shù)后5年的復(fù)發(fā)率則可達(dá)到50%。目前國(guó)際上也把內(nèi)異癥定義為難治性疾病，或者‘良性癌癥’。”趙瑞華說(shuō)。

調(diào)查顯示，40%-60%的內(nèi)異癥患者會(huì)發(fā)生不孕，由于造成不孕的機(jī)制很復(fù)雜，治療起來(lái)難度非常大。趙瑞華介紹，除了能導(dǎo)致不孕，內(nèi)異癥在臨床上的常見(jiàn)癥狀還包括：月經(jīng)不正常，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓出血可持續(xù)十多天，或者經(jīng)間期出血；以及盆腔痛，可表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)（即痛經(jīng)癥狀逐漸加重）、久治不愈的慢性盆腔痛等。

導(dǎo)致內(nèi)異癥的原因有哪些？趙瑞華表示，內(nèi)異癥的發(fā)生與激素水平、家族遺傳和生活方式息息相關(guān)。“內(nèi)異癥也屬于慢病的一種，根據(jù)世衛(wèi)組織的調(diào)查研究顯示，慢性病的發(fā)病原因60%取決于個(gè)人的生活方式，包括工作、生活壓力大，長(zhǎng)期處于急躁、緊張等不良情緒；缺乏運(yùn)動(dòng)；作息不規(guī)律，熬夜成常態(tài)；飲食不規(guī)律，貪食寒涼、辛辣、油膩食品；保暖意識(shí)不強(qiáng)等。”她強(qiáng)調(diào)，女性的生殖器官都在盆腔，所以做好腹部以下的保暖尤為重要。

中醫(yī)藥治療內(nèi)異癥有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

《政府工作報(bào)告》提出，“改善婦幼保健服務(wù)”，“支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展”。近年來(lái)，中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)辨證論治、預(yù)防保健作用獨(dú)特、費(fèi)用相對(duì)低廉等特色優(yōu)勢(shì)得到更多認(rèn)可，具體到治療內(nèi)異癥上也取得頗多進(jìn)展。

趙瑞華說(shuō)，從1996年起，廣安門醫(yī)院在首都國(guó)醫(yī)名師李光榮的帶領(lǐng)下率先開(kāi)展內(nèi)異癥的臨床治療和研究工作，開(kāi)設(shè)專題門診以便利患者就醫(yī)，進(jìn)行病歷檔案化、數(shù)字化管理，積累了豐富的中醫(yī)藥診治經(jīng)驗(yàn)。“中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)異癥的主要發(fā)病機(jī)制是血瘀，其中，氣滯血瘀的患者約占40%。中醫(yī)治療內(nèi)異癥的關(guān)鍵就是活血化瘀。”

從中醫(yī)角度看，內(nèi)異癥屬于癥瘕積聚的一種，通俗的說(shuō)就是盆腔中有不正常的包塊，多因情志抑郁、飲食內(nèi)傷等，致使氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停、日久漸積而成。對(duì)于氣滯血瘀型的內(nèi)異癥，不少中藥材都有顯著療效：比如，紫丹參有祛瘀、生新、活血、調(diào)經(jīng)等效用，可用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；莪術(shù)有行氣止痛、破血消積之效；三七則能散瘀止血、消腫定痛等。

“中醫(yī)藥治療內(nèi)異癥重視整體觀念，并且可以在內(nèi)異癥早期、進(jìn)展期各個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，控制或者縮小病灶，部分患者的病灶可能會(huì)消失，對(duì)于痛經(jīng)、月經(jīng)不正常等臨床癥狀的改善也十分顯著。此外，由于副反應(yīng)較小，患者依從性較好，使用中藥治療便于實(shí)現(xiàn)內(nèi)異癥的慢病管理。”趙瑞華表示。

2008-2011年，趙瑞華主持完成了國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃課題“中藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究與療效評(píng)價(jià)”，研究結(jié)果顯示：中藥對(duì)內(nèi)異癥保守術(shù)后的復(fù)發(fā)有很好的抑制作用，不良反應(yīng)低，價(jià)格低廉，不影響正常月經(jīng)周期，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，提高妊娠率。

堅(jiān)持中西醫(yī)并重 改善女性健康服務(wù)

婦女和兒童健康常被視作人類健康的源頭，近年來(lái)我國(guó)婦幼健康指標(biāo)持續(xù)改善，被世界衛(wèi)生組織評(píng)為婦幼健康高績(jī)效國(guó)家。但在我國(guó)廣大基層地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，受制于生活習(xí)慣、健康意識(shí)和衛(wèi)生醫(yī)療條件等因素，近些年出現(xiàn)了婦科疾病發(fā)病率上升、低齡化發(fā)展和復(fù)雜多樣性等特征，嚴(yán)重威脅著女性健康。

作為全國(guó)政協(xié)委員，同時(shí)也是一名婦科大夫，趙瑞華非常關(guān)注提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)女性高發(fā)病的診療能力，并于近日作為牽頭專家參加了“母嬰健康管理之?huà)D女多發(fā)病診療能力提升基層培訓(xùn)”項(xiàng)目的啟動(dòng)會(huì)。在她看來(lái)，中醫(yī)藥在改善女性健康、建設(shè)健康中國(guó)的過(guò)程中可以發(fā)揮更大的作用。

“中醫(yī)強(qiáng)調(diào)‘治未病’，其中包括三層含義。第一是‘未病先防’，指的是人可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、養(yǎng)成良好的生活方式等方法，增強(qiáng)自身體質(zhì)來(lái)預(yù)防疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》里有句話叫‘正氣存內(nèi)，邪不可干’，就是說(shuō)有了一身正氣，病邪都拿你沒(méi)有辦法。第二是‘既病防變’，指的是一旦有病就要及早診斷、盡快治療，把病情消滅在萌芽當(dāng)中，別讓它持續(xù)發(fā)展。第三是‘病愈防復(fù)’，就是告誡人們?cè)诓『煤筮€是要注意提高身體素質(zhì)，不要讓疾病死灰復(fù)燃。”趙瑞華表示，中醫(yī)藥具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，治病范圍廣泛，常常能夠解決廣大基層百姓所急所需。

她建議，可以通過(guò)開(kāi)辦培訓(xùn)班、組織全國(guó)巡講、開(kāi)展遠(yuǎn)程培訓(xùn)等多種方式，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合能力和基層診療水平，對(duì)于進(jìn)一步改善女性健康服務(wù)將具有重大意義。