醫(yī)生在手術(shù)中。

24小時內(nèi)，接連為三名寶寶換肝，最小的五個月大、最大的一歲八個月大，其中兩個孩子共享一名4歲8個月孩子捐獻的肝臟。昨日，記者從中山大學附屬第三醫(yī)院獲悉，作為全國最大的肝臟移植中心，該院手術(shù)團隊當天還為4名患者換腎，度過了“最忙的一個夜晚”。

文、圖/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安、羅慧

今年3月23日，中山三院肝移植團隊在一天之內(nèi)，馬不停蹄地為3個患有先天性膽道閉鎖的寶寶完成換肝手術(shù)。

東莞媽媽阿潔（化名）說，7個月大的兒子程程（化名），從一出生就黃疸嚴重超標，大便發(fā)白，滿月后黃疸絲毫沒有消退的跡象，全身都越發(fā)變黃、發(fā)癢，被診斷為先天性膽道閉鎖。阿潔帶著孩子慕名來到中山三院，等待手術(shù)機會。“這三個寶寶的情況非常危急，可以說，一出生就離死亡很近。”據(jù)中山三院肝移植中心張彤副主任醫(yī)師介紹，先天性膽道閉鎖患兒俗稱“小黃人”，因病導致嚴重黃疸，而且往往因為膽汁流到腸道而引發(fā)腹瀉、感染，甚至消化道出血、嚴重肝硬化、肝臟衰竭，性命危在旦夕。

3月23日上午，1名情況危急的寶寶接受親體肝移植，植入媽媽捐獻的肝臟。這時又一個好消息緊接著傳來：一名剛剛過世的4歲8個月大的孩子捐獻肝臟，這意味著病區(qū)內(nèi)兩個寶寶當晚就能換肝。

4歲8個月孩子捐肝 救活兩個寶寶

捐獻肝臟的是一名4歲8個月孩子。中山三院肝移植團隊楊揚教授和易述紅教授根據(jù)對患兒及供體情況的嚴謹評估，決定采用劈離式肝移植手術(shù)方式，將供肝分割成2個或以上功能獨立的部分，分別移植給不同患者，從而達到“一肝兩受”或“一肝多受”的效果。

記者獲悉，劈離式肝移植手術(shù)的難度極高。醫(yī)生在手術(shù)中要將劈離后約成人手掌大小、重量僅200克的肝臟單位移植到患兒體內(nèi)，必須佩戴顯微鏡。手術(shù)過程中，要縫合小寶寶們纖細的血管、膽管，必須屏息凝神，克服自身心跳等生理性抖動，稍有差池，便可能鑄成大錯。

兒童肝移植手術(shù)與成人肝移植手術(shù)相比，對于手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護理和移植ICU的配合都提出了更高要求。當晚，手術(shù)團隊要同時為兩位患兒進行移植。每一臺手術(shù)術(shù)前取肝、術(shù)中換肝、術(shù)后護肝的整個過程要多個手術(shù)小組參與，每一個環(huán)節(jié)、流程都要做到萬無一失。

手術(shù)室內(nèi)“排兵布陣” 3寶寶相繼獲新生

當晚，中山三院麻醉團隊與肝移植科團隊立即“排兵布陣”，著手設(shè)計手術(shù)計劃和手術(shù)突發(fā)情況的處置預案。與此同時，肝移植科的3位醫(yī)生背著裝有手術(shù)器械和大冰塊，總重量達100公斤的3個大箱子，奔向器官捐獻者所在地。易述紅教授介紹，肝臟必須在捐獻者離世后8~12小時內(nèi)完成，時間越短移植療效相對越好。對于這臺手術(shù)的所有參與者而言，時間代表一切。

接患兒入室，建立靜脈通道，麻醉，消毒，開始手術(shù)……移植團隊醫(yī)生和手術(shù)室護士在臺上默契配合，麻醉醫(yī)生在臺下全程密切監(jiān)護。分秒必爭的10個小時后，兩個孩子順利地被送下手術(shù)臺，與當天早些時候已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU的小病友一起，接受進一步的觀察和治療。

目前，3名患兒均已從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。“現(xiàn)在他身上白白的，再有10天能夠出院了。”看著如今面色紅潤、小腿亂蹬的小程程，阿潔露出幸福的微笑。

記者獲悉，據(jù)病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中山大學附屬第三醫(yī)院作為華南規(guī)模最大的肝臟移植中心，成人和兒童肝移植數(shù)量在全國均居于前位。2017年手術(shù)麻醉中心團隊共計配合肝移植團隊完成204臺肝移植手術(shù)，其中50例是劈離式肝移植術(shù)或小兒肝移植術(shù)，不論成人還是兒童，都獲得了圓滿成功。該院手術(shù)麻醉團隊配合腎移植團隊完成154臺腎移植手術(shù)，居廣東省腎移植數(shù)前三甲。