編者按：新時代，新征程。隨著我國醫療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規劃？新華網特別推出“醫改新進程”專欄，聚焦各地醫改新亮點。

本期作者/河北省醫改辦主任、省衛生計生委主任梁占凱

河北省遵循保基本、強基層、建機制的原則，把握示范先行、穩步推開、改革創新、協調聯動的主基調，堅持“四個強化”、“兩個注重”、“四個同步”，加快構建維護公益性、調動積極性、保障可持續的醫療機構運行新機制，努力讓醫改成果更多更好地惠及人民群眾。

堅持“四個強化”強力推進改革

公立醫院綜合改革涉及面廣、情況復雜，需要厘清思路、突破瓶頸、帶動全局。一是強化高位推動。省委、省政府始終把解決群眾看病就醫作為重大民生工程，強力部署實施。全省上下堅持黨政一盤棋，形成黨政一把手親自抓改革的良好局面；二是強化政策設計。連續五年以省政府名義印發公立醫院改革實施意見，特別是2016年以省委、省政府名義出臺深化公立醫院綜合改革的指導意見，有力推動改革持續深化。密集出臺近百個醫改相關政策文件，涵蓋改革重點領域和關鍵環節，為五項基本衛生制度提供具體支撐，初步形成具有河北特色的政策框架；三是強化深度協同。圍繞改革目標，相關部門握指成拳、協同發力，不斷拓展統籌發展的深度和廣度，在政府投入績效考核、編制備案制、人事薪酬、醫療服務價格調整、藥品生產流通等多方面開展創新，打造特色和亮點；四是強化督導考核。全面構建督導考核體系，以省政府名義連續4年對各市黨委、政府進行醫改專項考核，嚴格落實獎懲；建立省委、省政府督查室和省深改辦督查通報機制，將督導考評與資金分配掛鉤，納入黨政領導班子考核內容，推動改革精準落地。

堅持“兩個注重”分級推進改革

城市公立醫院改革注重穩妥推進。將全面推開城市公立醫院綜合改革作為2017年的大事要事，及早制定工作方案，成立專項領導小組，全面建立一對一蹲點聯系、專家咨詢、聯席會議和追蹤監測等制度；先后組織3輪大規模培訓，印發政策問答和宣傳折頁，及時召開媒體通氣會和新聞發布會；建立監測數據日報和月報制度，密切關注數據監測和輿情，及時有效應對。2017年8月26日，順利實現公立醫院綜合改革全覆蓋，提前一個月完成既定目標，公立醫院新舊運行機制得以平穩轉換。

縣級公立醫院改革注重示范創建。為將縣級公立醫院綜合改革持續推向深入，2016年以來，我們遴選28個黨委政府重視、改革體制健全、部門擔當意識較強的縣啟動實施示范創建活動。在制定創建方案，規范工作機制，細化量化評估標準方面，堅持環環相扣、周密部署；從省政府強力啟動、巨鹿現場觀摩、委領導對接指導、定期通報調度到評估驗收、動態調整，做到步步為營、扎實推進。這一做法發揮了良好的示范帶動效應。

堅持“四個同步”統籌推進改革

同步改革醫保支付方式。大力推進按病種、按床位、按住院日等多種形式付費方式改革，在唐山和邯鄲啟動疾病診斷相關分組試點（DRGs），在邢臺市推進以病種分值付費為主的醫保支付方式改革。

同步創新人事薪酬制度。開展人員編制管理試點，積極探索推進公立醫院績效工資總量自主核定辦法，推行院長年薪制和任期目標責任制。館陶縣等地在編內外人員養老政策上創新突破，真正實現同工、同酬、同待遇。

同步推進藥品領域改革。制發專項意見，推行藥品生產、流通、使用全鏈條改革，全面實行藥品采購“兩票制”，開展京津冀掛網藥品資質互認和藥品中標價格互認工作。

同步構建分級診療新秩序。借力京津冀協同發展，積極推進醫聯體建設，引導優質醫療資源下沉；出臺推進家庭醫生簽約服務的系列文件，扎實指導各地開展簽約服務。邯鄲市推行“健康小屋”、下沉優質醫療資源的做法，得到國務院辦公廳通報表揚，列入國務院第四次大督查發現的22項典型經驗做法之一在全國推廣。