兒童健康事關家庭幸福、社會和諧和民族未來。在推進健康中國的建設中，我們面臨兒科醫護人員不夠等問題，但如果讓媽媽接受醫療保健培訓，“人少”就緩解了；孩子可以提前回家，“床少”也緩解了。這值得動動腦筋。

現在，我們要全民奔小康了，小兒醫療保健方面的工作也應有所改善。試看現行的小兒腹部腫瘤術后醫囑：一、重癥監護（媽媽被隔離在外）；二、控制體位（患兒被綁在床上）；三、禁食減壓（不準經口吃喝）；四、強制護理（不顧患兒疲勞與疼痛）。上述四點為小兒的“四怕”，百年來已成常規。患兒反對，但醫護早已麻木不仁。

眾所周知，小兒生病希望“四要”——要媽媽、要哄抱、要吃喝、要無痛。重癥監護能否讓媽媽在場？指定體位能否采用局部保護固定？禁食減壓能否舔吮棒棒糖？強制護理能否教媽媽操作？

“四怕”改為“四要”有何不可？

當前的主要障礙是，醫護對媽媽參與還有幾方面的偏見與誤解。首先是認為媽媽不懂醫學，有很多無理要求與問題，甚至不敢看（或碰）醫療操作，會干擾醫療工作；其次是認為有媽媽在旁孩子就不聽話不配合；再者是認為媽媽不懂院規，是病房臟亂鬧之源；最后，還會認為媽媽的誤會是醫患矛盾之本。因此，即使有媽媽在病房，為患兒做一切治療也要把媽媽請出去，或把孩子送入“閑人免進”的治療室。這顯然與現代“參與醫學”的“病人有知情權、有參與權”背道而馳。

想當初，南丁格爾時代，因為傷員由家人陪護，以致斑疹傷寒流行，死亡率很高。南丁格爾組織護士代替家人陪護，創造了護理學和劃時代的醫院制度。長期以來，一般家庭衛生條件與衛生知識都落后于醫院，因此醫院始終堅持限制陪住與探視。特別是兒童免疫能力差，最怕交叉感染。進入新生兒室要求和進入手術室一樣消毒隔離，至今成為現代兒童醫院的金規戒律。

但是，時代發展到當下，用護士阿姨來代替媽媽，孩子始終不接受。事實上，現在的兒科病房基本上都有陪住，只是缺乏統一領導且無規范。因此有關“媽媽陪住”的意見可以總結為以下三個方面。

一是四大優點——能提高療效，孩子信任媽媽，病情信息及時準確，配合治療較好；和諧醫患，媽媽參與全部診療操作，互相幫助，減少誤會；促進醫學進步，保證出院后繼續治療、康復、隨診，提供長期療效的反饋；推動全民學醫，孩子難免住院，媽媽陪住自然跟著學醫。事實上，媽媽很愿意交流經驗、擴大普及衛生知識。全民互相宣傳效果通常比專家教授科普報告更好。

二是四需條件——需要媽媽身心健康，具有初中以上的文化水平，包括衛生知識與衛生習慣；需要醫院有陪住條件，給予媽媽舒適的床、椅、柜及衛生間；需要培訓陪住媽媽相關知識，包括了解孩子的病情、病房規章制度以及應對技術指導操作；需要國家與社會的支持，媽媽照顧孩子是社會工作中的專項工種，應有相應的政策支持，如陪護病假等。

三是四項困難——從醫學觀點層面講，長期以來，兒科靠動物試驗發展，生物醫學觀點深入人心，對患兒缺乏人文關懷；從醫學技術層面講，總有一些病不能治愈，是永無止境的探索。但小兒科最迫切需要的是無痛技術。思想障礙是“不疼也哭”的觀點，以治病是第一任務為借口，使醫護不顧患兒疼痛；從醫院條件層面講，醫院床少、人少。患兒都住不下，哪有床給媽媽？常規工作都做不完，哪有時間教媽媽？而從社會制度層面講，家里大事小事都離不開媽媽，而且她們還要去工作賺錢，實在太忙。

無論如何，提高媽媽的健康素養，不僅對孩子，而且對整個家庭的疾病預防和治療都大有裨益。在推進健康中國的建設中，這些都值得探索。

（作者：張金哲，系中國小兒外科創始人之一、中國工程院院士）