高血壓不僅是心血管疾病的最常見和最重要的危險因素，也是對整個非傳染性疾病總死亡率影響權重最大的危險因素。但它又是可防可控的疾病。半個多世紀以來，我國的高血壓防控取得了重大進展，但仍未從根本上實現防控目標。主要表現在：一是高血壓預防不到位，患病率仍快速上升；二是高血壓知曉率、治療率尤其控制率仍明顯低于發達國家水平；三是與高血壓相關的卒中，尤其缺血性卒中，風險仍在較高水平。

要真正落實高血壓的防控，需要從根本上改變傳統的單純生物醫學模式和醫療衛生資源高度集中在大城市、大型公立醫院的醫療衛生服務布局。從心理- 生物- 社會多角度對血壓進行綜合管理，實現以患者為中心的全程關愛；同時強基層，重預防，大力推動民間資本參與健康服務業，推動健康管理，包括血壓管理，實現醫療保健服務與高血壓患者雙方主動，形成有效互動。現代IT 技術將在健康管理、血壓管理中發揮巨大作用，使管理低成本和廣覆蓋。

做好高血壓防控和提高高血壓知曉、治療和控制率絕不僅僅是降血壓藥物與多種血壓測定監測生物技術，關鍵是如何在醫藥衛生體制深化改革的今天，做好血壓防控機制與模式的頂層設計，走出一條符合中國國情的高血壓防控的成功之道。

絕大多數高血壓原因不明，其發生發展涉及社會環境、心理和生物多方面。因此，高血壓的預防控制除了藥物與生物技術，也需通過醫學整合，團隊干預，對患者全程關愛。和所有非傳染性疾病一樣，需要“五個處方”。

1、 藥物處方：患者需要個體化調整降血壓藥物，實現血壓達標，規避藥物的副作用和提高長期堅持用藥的依從性。同時，隨著生活方式改變，如加強有氧運動，限鹽和體重控制，患者所需的降血壓藥物種類和劑量需要動態調整。

2、 運動處方：堅持適度運動有利于血壓控制。每個患者適宜的運動類型、運動強度、頻度（每周幾次）和每次運動時間，都需量體裁衣，個體化和具體化。

3、 營養處方：如何指導患者把限鹽做到實處？如何合理控制攝入熱量與飲食結構搭配？通過“邁開腿，管好嘴”，吃動兩平衡，控制超重或肥胖，顯然對血壓控制有利、有益。

4、 心理和睡眠處方：精神心理與睡眠狀態對血壓波動有顯著影響。焦慮、緊張、失眠、睡眠呼吸障礙均與血壓變化密切相關。做好“雙心服務”，關注睡眠評估管理對血壓平穩控制至關重要。2013 年經我門診診治的7 名老年高血壓患者，服用4 ～ 6 種降壓藥物，其中部分藥物用至最大劑量，血壓仍劇烈波動。日日如此。經詳細問診，才發現老人們聽專家在電視上講要注意24 小時血壓動態變化，老兩口互相測血壓，除睡覺時間外，每小時測量，發現血壓波動就自己服降血壓藥物，藥物越用越多，血壓波動更為明顯。其中4 名患者已被預約腎動脈消融。我告訴患者對血壓“要關注，別過度”，指導他們改變測量血壓的行為，并調整了用藥方案。7 名患者的用藥品種均減至3 種或更少，血壓控制平穩。

5、 戒煙處方：高血壓加上吸煙大幅增高心血管病風險。對每個高血壓患者應常規詢問吸煙史并指導戒煙。

這五個處方不僅有利于高血壓控制達標，也是預防高血壓的有力措施。五個處方充分體現了對血壓的綜合管理和對患者的全程關愛。