筆者最近聽說了一件真事：北京一位女士由于出差沒法帶中藥，醫生給她開了中藥配方顆粒，用開水沖服，喝中藥變得像喝咖啡一樣方便，但是療效有點差。她出差回來，趕緊換成飲片，熬出來的湯藥就管用。

讓中國人像喝咖啡一樣吃中藥，這樣的口號聽起來很美，但做起來并不容易。中藥配方顆料是由傳統單味中藥飲片在保持原有湯劑品質的基礎上，經提取、分離、濃縮等生產工藝制成的配方顆粒。傳統湯劑采取群藥合煎，中藥配方顆粒單獨提取，二者的療效究竟有無差異？煲一鍋雞湯，再煲一鍋人參湯，兩者混合，就是人參雞湯了嗎？研究顯示，四逆湯中的附子、干姜、炙甘草一起煎湯，不僅療效明顯強于混合顆粒配方，而且附子所含的烏頭堿毒性大大降低。幾種藥材一起煎湯，可以發生一系列的化合、絡合、共溶等化學變化；顆粒配方則沒有或者很少有這些反應，療效因此打了折扣。

目前，中藥配方顆粒還沒有統一的全國標準，僅廣東、廣西等少數省份發布了地方標準。中藥配方顆粒劑型創新從1992年開始試點，一直處于“試生產”階段，我國已經批準6家中藥配方顆粒試生產企業，實行飲片批準文號管理。2015年12月，國家食藥監總局下發《中藥配方顆粒管理辦法（征求意見稿）》，到2016年3月1日公開征求意見階段結束，但管理辦法遲遲未出臺。由于缺乏統一的質量標準，中藥配方顆粒質量參差不齊。以瀉熱毒的大黃為例，按傳統劑量換算成顆粒，有時用量明明已經很小，患者卻瀉得厲害；有些藥物用量相對較大，患者卻沒有任何反應。中藥配方顆粒試點生產企業受自身技術水平、生產規模、研發投入等制約，依據各自的條件探索生產工藝和質量標準，致使不同企業有不同工藝標準。

破解中藥劑型創新難題，離不開科技的支撐。我國首位諾貝爾生理學/醫學獎獲得者屠呦呦說，中醫藥寶庫不是拿來就能用的，要與現代科技相結合。國內某藥業集團以傳統湯藥為標準，進行全成分工藝設計，綜合運用中藥指紋圖譜、遠紅外在線監測等最新科技。紅外指紋圖譜比對顯示，四君子湯配方顆粒與標準飲片湯劑的成分信息高度一致，重合率基本達到98%左右，既保持與原有湯劑物質基礎和品質一致，又滿足現代化制劑質量標準。只有借助現代科技的力量，中藥配方顆粒的療效才能被證實和認可。

臨床療效是中醫藥的生命。不解決療效差異問題，中藥配方顆粒就沒有前途，中藥就無法告別煎煮時代。如果單靠幾家中藥企業搞科研，各彈各的曲，各唱各的調，很難有重大突破和創新。因此，中藥告別“一鍋煮”還有很長的道路要走。中藥顆粒制劑是中藥現代化的方向，必須發揮我國集中力量辦大事的優勢。開展中藥顆粒配方研究，應像當年青蒿素“523”協作項目一樣，匯聚各方力量，形成國家研發平臺，吸納多學科、多機構的科研人員聯合攻關、協同創新。如果說當年一株青蒿小草打開了中醫藥走向世界的大門，那么期待在不久的將來，一包配方顆粒能讓中醫藥融入現代生活，改變全世界對中藥“一鍋煮”的印象。