□火箭軍總醫院內分泌科主任 李全民

老劉最近查出了2型糖尿病。醫生讓他堅持自測血糖，他就向認識的幾位糖友取經，結果每個人的說法都不一樣。有人說測血糖時扎出來的第一滴血測不準，需要丟棄，用第二滴血來測，有人卻說沒有這回事。究竟哪種說法正確呢？測血糖需要注意些什么？

1. 自測血糖第一滴血可以用。

自測血糖應使用洗手后或75％的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情況下應避免接觸含糖物質或受壓力，并且使用第二滴血。

2. 第一滴血和第二滴血測出數值為何有區別？

中國醫科大學附屬第一醫院曾做過一項研究，血糖處于10～20mmol/L時，第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別。而當血糖值較低和較高時，結果會出現偏差。在血糖值不太高的情況下（<10mmol/L），第一滴血測定值更為接近實際血糖值。在血糖值過高時(>20mmol/L)，第二滴血測定值更為可信。

3. 兩次血糖數值為何不一樣？

在臨床上遇見過這樣的患者，護士測過血糖了，還要用自己的血糖儀測一下，或者是兩只手都測，結果數值不一致，要么懷疑血糖儀不準，要么擔心自己的病情。我們知道，測量本身存在一定的誤差，而且血糖儀種類五花八門，但是每個血糖儀都有自己的誤差范圍，應以所使用血糖儀為準。血糖監測不僅受血糖儀影響，試紙貯存是否良好，有無受潮，是否在有效期內也是影響測量結果的重要因素。

4. 測血糖時扎針后未出血，可以局部擠壓嗎？

不可以。有的患者扎針后未出血，或血出得太少，不想再扎第二針，就在局部使勁擠壓，結果發現測出的血糖反而比以前低。這是因為擠出的不僅是血液，還有組織液，組織液將血液稀釋，測出的血糖就比平時低了，但這肯定是不準確的。

5. 測血糖的正確方法是什么？

選擇在指尖兩側皮膚較薄處采血。此處血管豐富，神經末梢分布較少，采血時不僅不痛且出血充分，不會因出血量的不足影響測定結果。采血前可先將手臂下垂10秒鐘，使指尖充血；扎針后，輕輕推壓手指兩側至指前端1/3處，讓血慢慢溢出即可。