12月22日，在國家衛(wèi)生計生委召開的例行新聞發(fā)布會上，相關負責人就近日公眾所關心的家庭醫(yī)生話題，進行了解答和回應。

“家庭醫(yī)生不等于私人醫(yī)生，他們以團隊的形式為群眾服務。現(xiàn)有家庭醫(yī)生團隊數(shù)量不足，所以優(yōu)先向重點人群提供服務。重點人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴重精神障礙患者、農(nóng)村貧困人口、計劃生育特殊家庭。我們要求簽約后，服務要跟上，不能出現(xiàn)簽而不約、為簽而簽的現(xiàn)象。如果有這樣的情況，歡迎大家向我們反映，我們一定會認真改進。”國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立說。

宋樹立說：“從各方面報道來看，大家對家庭醫(yī)生簽約服務工作非常擁護，對獲得家庭醫(yī)生服務也非常期盼。群眾的期盼就是我們的奮斗目標，我們正在逐步推動和完善家庭醫(yī)生簽約服務制度。家庭醫(yī)生簽約服務工作是建立分級診療制度的一項重要內(nèi)容，沒有家庭醫(yī)生在基層守門，分級診療制度是落實不下去的。而且從群眾的感受來看，我們也非常希望能夠有了解自己和自己家庭健康狀況的家庭醫(yī)生，非常希望有能夠為我們提供連續(xù)、綜合的預防、保健、治療、護理、康復等服務的家庭醫(yī)生。”

家庭醫(yī)生簽約服務制度符合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的方向，符合人民群眾的期盼，但宋樹立表示，“這項工作剛剛起步，首先是解決有沒有的問題，是從有沒有到更加完善，同時我們也在探索如何做好的問題。2016年，國務院醫(yī)改辦等七部門印發(fā)了《關于推動家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，我們正在大力推進。但是群眾對家庭醫(yī)生簽約服務的感受還不強，獲得感還沒有達到預期。”

“中央經(jīng)濟工作會剛剛結(jié)束，會議的核心是高質(zhì)量發(fā)展。對于我們來說，發(fā)展不充分、不平衡的問題也是衛(wèi)生計生事業(yè)一個最突出的問題。我們正在加大推進力度，促進地區(qū)間平衡發(fā)展，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務的優(yōu)勢，工作中存在的問題都需要在發(fā)展中逐步予以解決。希望大家繼續(xù)關心、支持和愛護家庭醫(yī)生簽約服務制度，把家庭醫(yī)生這支隊伍建設好、發(fā)展好，為人民群眾的健康服務好。”宋樹立說。

中國家庭醫(yī)生提供預防為主、防治結(jié)合的服務

中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平也糾正了最近流傳的誤讀：“家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。私人醫(yī)生提供的是比較高端的服務，主要以醫(yī)療為主，而中國的家庭醫(yī)生提供的是預防為主、防治結(jié)合的服務。通過簽約的形式與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務，和社會上所說的隨叫隨到的私人醫(yī)生所提供的VIP服務是完全不一樣的。”

天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科副主任醫(yī)師杜秀軍說：“我是一名基層的全科醫(yī)生，也是家庭醫(yī)生團隊的一名成員。進入冬季以來，我們會針對傳染病防控開展相關的工作。對慢性病的患者隨訪過程中，我們會著重把冬季傳染病防治的健康知識和方法告訴慢性病患者，對他們的血壓、血糖等指標進行密切的監(jiān)測，減少慢性病患者并發(fā)癥的發(fā)生。在門診期間，我們中心設置了健康教育角，發(fā)放健康小處方，把冬季防治健康知識傳播到前來就診的患者中間。我們也通過入戶隨訪，開展健康教育等多種形式的活動，向轄區(qū)居民宣傳健康生活方式，做到‘手衛(wèi)生、口衛(wèi)生和呼吸道衛(wèi)生’，提醒居民要避免接觸傳染源，建立健康的生活方式，增加抵抗力，鍛煉身體，只有這樣才能提高自己防病抗病能力。”

“居民是自己健康的第一責任人，家庭醫(yī)生幫助居民維護健康，所以居民要給予家庭醫(yī)生更多的支持、配合，居民應有參與健康管理的正確就醫(yī)觀念。”中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所王芳教授說，“我們的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，為什么推進分級診療，為什么推進家庭醫(yī)生簽約服務？就是要引導群眾合理就醫(yī)，生病了先找自己的簽約家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生可以直接提供服務，也可以組織、協(xié)調(diào)相關的醫(yī)療衛(wèi)生資源，比如幫助患者轉(zhuǎn)診等。不能僅從字面上認為家庭醫(yī)生就是要進家庭、要上門服務。 ”

“家庭醫(yī)生簽約服務工作在我國開展的時間很短，英國等一些國家的家庭醫(yī)生制度已經(jīng)開展五六十年了，與他們相比，我們還有很長的路要走。”王芳說。

從不認識到離不開，家庭醫(yī)生服務發(fā)展需要時間

杜雪平說： “隨著家庭醫(yī)生服務能力的不斷提高，簽約服務的內(nèi)容越來越多。首先提供的是常見病、多發(fā)病的診療服務，比如要把高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制下來，對常見健康問題進行處理，這一點是毫無疑問的。家庭醫(yī)生以社區(qū)為范圍，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中提供服務，對確有需要的，比如說失能老人也可以提供上門服務。對婦女兒童進行健康管理、提供計劃免疫等工作，很多都是由家庭醫(yī)生團隊去做的。在冬季，為65歲以上老年人免費接種流感疫苗，這項工作在北京已經(jīng)開展十年了，是預防冬季傳染病非常有效的措施。很多其他地方也都開展了，馬上還要進行肺炎疫苗的接種。很多老人接受了疫苗，享受到了家庭醫(yī)生簽約服務，但是并沒有意識到。”

杜雪平表示，從全國看，家庭醫(yī)生簽約服務工作發(fā)展還很不平衡，可能東部地區(qū)稍好一點，中西部地區(qū)也逐漸在開展。“國家正在大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，完善使用和激勵政策。越來越多的醫(yī)生，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生、村醫(yī)、城市的全科醫(yī)生都在開展家庭醫(yī)生簽約服務，這是我們今后的工作重點。”

“我覺得應該向群眾更多地進行宣傳，不要把家庭醫(yī)生誤認為私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生也不等同于醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們的分工不同。同時，老百姓的就醫(yī)觀念需要宣傳引導，有了常見病最好到基層找家庭醫(yī)生，而大醫(yī)院應該是攻堅克難，診斷疑難重癥的。老百姓有時候并不認識家庭醫(yī)生，總認為大醫(yī)院看得好，那不一定，有可能常見病在基層的家庭醫(yī)生看得最好。”杜雪平說。

“家庭醫(yī)生簽約之后會對整個家庭進行健康指導。家庭醫(yī)生簽約服務，老百姓從不認識，到通過媒體宣傳逐漸認識，需要一個過程。只要認識了，簽約了，大家今后逐漸會體會到家庭醫(yī)生的好處，甚至離不開家庭醫(yī)生。”杜雪平說。（記者 鄢光哲）