■新聞背景

癌癥是死亡率最高的常見慢性病。由于治療艱難、費用昂貴、周期長且過程痛苦難當，外加復發率極高，令許多人“談癌色變”。近日，國務院總理李克強在武漢協和醫院視察時提出“癌癥疾病關系千千萬萬人群，是重大民生痛點”。可見，對癌癥的防治工作刻不容緩。根據多年臨床實踐，中醫在腫瘤的治療中同樣發揮著重要作用。那么，中醫是如何對腫瘤進行防治的呢？

■約訪專家

王沛：北京中醫藥大學東方醫院主任醫師

癌癥是全身疾病的局部反應

中醫學認為癌是一種全身性疾病，不是局部性疾病，而是全身疾病的局部表現。癌作為一類病而非一個病，其致病因素比較復雜。概括起來主要為外因與內因兩大部分。外因主要指外界特別是大自然中的一切致病因素，如四時不正之氣、飲食失節等。內因主要指機體本身具有的致病因素，特別是精神因素、先天不足及臟腑功能失調等。

腫瘤由兩方面組成。首先是由于人的整體陰陽平衡失調，腫瘤是全身疾病的局部反應。人體陰陽若是出現偏勝、偏衰，平衡失調，則機體功能減退，不能抗邪。其次是“邪之所湊，其氣必虛”，外淫侵襲、情志內傷、飲食所傷等各種病邪最易在人體的薄弱處積聚，逐漸發威某部位的腫瘤。因此，腫瘤由人整體陰陽不和，感受外邪，瘀血痰濁濕毒搏結于虛弱臟腑而成的血肉有形贅生物。

癌癥由多種致病因素相互作用

癌癥在早期和中期一般沒有明顯癥狀，只是到晚期才會出現明顯癥狀?，F代醫學對癌癥的成因尚不完全清楚，所以一些預防措施針對性并不強。臨床上患者大多因疼痛、出血、堵塞、摸著有包塊等不適才去檢查。腫瘤的發病過程自始至終存在著“體質內虛”的基本因素。“體質內虛”應是我們認識腫瘤，防癌致癌的著眼點。實踐證明，只有改善體質狀況，才能起到良好的防癌致癌效果。

癌癥發病與人體體質狀況有著密切關系。當機體健康，免疫功能良好，即正氣存內，陰陽平衡，臟腑協調，即使有致癌因素，也難以發生癌瘤；若機體不健或虛（氣血虧虛，臟腑功能失調等內需基礎），則是誘發腫瘤的重要條件。此外，中醫理論認為，隨著年齡的增大，其正氣愈虛，機體的防御功能減弱，故易受致癌因素的作用。

癌癥的病機是在內虛的基礎上，多種致病因素相互作用。無論是外淫侵襲、情志所傷、飲食所傷，各種病邪最易在人體的薄弱處積聚。這其中，情志因素在腫瘤發病中的作用很重要，90%以上的腫瘤患者可追溯到有此因素。情志太過或不及均可引起體內氣血運行失常及臟腑功能失調，為引發腫瘤奠定了內在的基礎。突然強烈或長期持久的情志刺激，可以直接影響機體的正常生理功能，使臟腑氣血功能紊亂，經絡不能暢達，郁結胸中，久則癌腫成矣。比如，來自保定46歲的宋女士聽病友介紹到岐黃弘醫堂來找我，經詢問病情后得知，她因家庭矛盾和單位職稱競聘的失利，導致其情緒不穩，愛生氣、失眠。一段時候后，自摸乳房，發現有包塊，且手腕、腳腕感覺冰冷異常，到醫院就診后發現已是乳腺癌中晚期。隨后，在醫院做了全切手術，并開始化療。得知病情后，我針對她的病癥進行了中醫治療。經過兩年多的服藥控制，目前宋女士的病情趨于穩定，一般狀況較好。

從中醫角度來說，怒傷肝、肝氣淤結、兩肋脹痛，乳房和肝經密不可分。當女性總是處于怒、愁、憂、慮等不良情緒狀態，就會抑制卵巢的排卵功能，導致孕酮減少，雌激素相對增高，誘發乳腺增生，從而引發乳腺癌。

癌癥需以補脾腎為先，內治和外治相結合

中醫稱脾為“后天之本”，補脾意在增強細胞免疫功能；每方還均用補腎藥，即“補先天之本”，意在增強體液免疫功能。免疫功能增強了，必然能抑制腫瘤的生長和轉移。而補先、后天之“本”，也符合腫瘤發病在于“本虛”之義。

患者應根據不同臟腑和部位癌病變的特點，選用?？朴盟幒蛯２∮盟?。?？朴盟幨轻槍疾∨K腑、部位用藥，如肝膽部病變常用鱉甲煎方中的主藥，胰腺部常用小陷胸湯方中的主藥。專病用藥選用對不同癌癥種類都有較好作用的抗癌藥物，如生半夏、半枝蓮、藤梨根、蜈蚣等。建議患者，應避免苦寒藥的大量使用，患者本身為虛，如果過用苦寒藥伐傷脾胃。另外，癌癥患者處方用藥量一般比較偏大，常常超過常規用量，否則很難發揮出抗腫瘤作用。傳統上主張飯前服的藥可改為飯后服用，因為癌癥患者一般體質較弱，食欲欠佳，改為飯后服用更合適，也可一劑藥一天分多次服完，必要時兩天劑量合一天服完。

外治為體表直接給中藥，經皮膚和黏膜表面吸收后，藥力直達病所，迅速有效，且可避免口服液經消化道吸收所遇到的多環節滅活作用及一些內服藥帶來的某些毒副作用，特別是晚期腫瘤患者，正氣衰弱，不耐攻伐，單靠內服藥療效不佳，中藥外敷更具優勢。外治包括中藥外敷、中藥離子導入、中藥熏洗、肛門滴藥等。局部治療強調對腫瘤局部的殺滅作用，建議患者可做局部的氬氦刀、超聲聚焦刀等治療，以減輕腫瘤的負荷。

中藥涂敷或離子導入等，可直接作用于人體表穴或表面病灶，使局部血管擴張，血液循環加速，起到活血化瘀、清熱拔毒、消腫止痛、止血生肌、消炎排膿、改善周圍組織營養的作用，還可使藥物透過皮毛腠理由表入里，通過經絡的貫通運行而聯絡臟腑、溝通表里，發揮較強的藥效作用。中藥外治，局部吸收是難點，一方面選擇肚臍、足心穴位等中藥抑郁滲透的部位；另一方面選擇辛溫藥、芳香藥做載體，易于藥物吸收。比如，常用的鎮痛膏、止痛粉的附子、細辛、川椒、丁香、紅花、蟾皮等打細粉，酒、芥末油調敷。中藥外敷還可用來治療胸、腹水和胃腸功能紊亂。

氬氦刀主要通過低溫冷凍治療各種實體瘤，它可視為針灸針中的“大針、長針”。氬氦刀冷凍時所形成的冰球，可視為一種“寒毒”，以至寒之毒冰融腫瘤組織，術后壞死組織有一個長期消散的過程，使體內有形之邪散于無形，可祛瘀生新，暢通脈絡，達到邪去正自安的治療目的。

另外，肛門滴藥可作為消化道腫瘤、婦科腫瘤等的治療方法。對于中、晚期癌癥患者，尤其是消化系統腫瘤或婦科卵巢癌等，伴有消化道癥狀比較明顯甚至腸梗阻，口服中藥有一定困難，他們更適合肛門滴藥。要提醒大家的是，中藥方以辨證為主，凡口服的湯劑，均可用于肛門滴注。

當然，外治療法也有相應的適應癥和禁忌癥，應隨病癥變化，靈活應用。在腫瘤治療中，建議：辨證抗癌，緊扣主體特征，確定治療用藥；辨析動態特征，隨證靈活加減；內外合用，則能相得益彰，提高療效。