“從2015年以來，國家衛生計生委組織開展了改善醫療服務行動三年計劃。目前，我們正在研究第二階段的行動計劃。”國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人宋樹立在近日衛計委新聞發布會上說，“3年以來，全國衛生計生系統積極參與到行動計劃中，特別是近些年來，廣泛將信息化技術和手段，引入到醫療服務流程當中，簡化手續，優化流程，方便群眾就醫，取得了比較好的成效。”

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝表示，實時在線評估數據顯示，我國三級醫院門診和住院患者的總體滿意率分別保持在85%和95%以上。加強預約診療等門診信息化建設的滿意率達到94%，是門診患者最滿意的一項。對互聯網上的2883萬條醫療服務相關的信息進行分析，其中1136萬條與“發揮信息技術優勢，改善患者就醫體驗”相關，關注度排在第二位，輿論情感偏好以正面和中立為主，充分反映了利用信息化技術改善醫療服務更加符合人民的需要。

焦雅輝說：“在取得階段性成果的同時，我們認識到，中國特色社會主義進入新時代，社會主要矛盾發生的新變化，為改善醫療服務帶來了新機遇，也提出了新的挑戰和更高的要求。2018年至2020年，國家衛生計生委將實施第二個三年改善醫療服務行動計劃，把行之有效、廣泛適用的措施固化成為醫院的工作制度，以互聯網等信息技術破解看病就醫難題，創新推進醫療便民惠民服務，持續增強人民群眾的獲得感。”

焦雅輝介紹，根據衛生統計年鑒，中國醫療服務效率逐年提升，診療人次逐年增加，平均住院日在縮短，說明醫療服務效率在提升：“醫療質量是醫療工作不可突破的底線。加強醫療質量管理，是長期以來我委抓的一項重點工作，全國醫療質量控制系統織就了保障醫療質量的網絡，從國家到地方，都有各個專業和專科的質控中心。從質控中心數據看，醫療質量也在逐年提升。”

“總體來講，隨著我們國家經濟社會的發展、綜合實力的提升，醫學事業的發展、醫療技術水平的提升，醫療服務效率進一步提高，醫療質量也進一步提升。我們有信心能夠為全國人民提供高質量、高效率的醫療服務。”焦雅輝說。

看病就醫更便捷

目前，所有三級醫院均已開展預約診療，4174家醫院為患者提供信息查詢和推送服務；2777家醫療機構提供移動支付結算方式，同比增加1399家；一半以上的三級醫院開展了日間手術，擇期手術比例提高至12.8%，其中639家醫療機構設置日間手術中心，同比增加243家；1340家醫療機構開展日間病房服務，提供化療、新生兒藍光照射、康復理療等服務，86%的醫院實現同級檢查檢驗結果互認。

焦雅輝介紹，日間手術是國際上，尤其是發達國家比較成熟的做法，可以提高醫療資源利用效率，比如一個病人做白內障手術，可能床位要等比較長的時間，入院以后術前檢查要3天，做手術要一天，做完手術還需要住院兩三天，一些大手術可能住院時間更長。實行日間手術，病人首先可以免去等待床位的苦惱，術前檢查可以在門診集中完成，一天時間完成手術，觀察后出院。對復雜一些的手術，可以在醫院里觀察，但總時間也不超過48小時，提升了醫療資源的利用效率。

“日間手術實施以后，從全國的情況看，三級醫院開展日間手術和日間服務的，平均住院日越來越短，對于患者來講也可以更加快捷地獲得醫療服務。當然，日間服務也是有選擇的，首先要考慮的是醫療質量和安全問題，在保證質量和安全的情況下，逐步擴大選擇適宜的日間治療和手術，擴大日間服務范圍和日間手術覆蓋面。”焦雅輝說。

第二個成果是醫療服務模式不斷創新。醫療機構與研究機構、企業在優化醫療服務、提升醫療質量等方面開展廣泛合作：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、大連醫科大學附屬第一醫院等醫院建立預約中心，實現檢查檢驗集中預約；四川華西第二醫院積極打造“互聯網+智慧醫院”，將就醫全流程搬到線上，實現醫保實時在線支付。同時，開發兒科輔助診斷決策系統，努力解決基層兒科醫師能力不足的問題；北京方莊“互聯網+社區健康管理”，將家庭醫生簽約服務延伸至患者身邊。

第三個成果是醫療資源進一步下沉。“目前，遠程醫療已經覆蓋1.3萬家醫療機構和所有國家級貧困縣，2017年開展遠程會診，遠程病理、影像、心電診斷等服務總例次超過6000萬，進一步為患者提供了高質量的醫療服務。”焦雅輝說。

利用互聯網改善醫療服務

“這些年，我們按照國家衛生計生委的統籌安排，積極探索創新，用信息技術來破解群眾看病就醫中碰到的堵點和難點，提升醫療衛生服務水平。”浙江衛計委主任張平說，“我們的做法可以概括為3個字——通、用、人。”

“第一個字就是‘通’，把信息通過全民健康信息平臺通起來、統起來，這是實現最大價值的很重要的基礎。”張平說。目前浙江省市縣三級全面健康信息平臺的架構已經形成，省平臺在2015年就已經實現了與國家平臺的對接，并已經聯通17家省級醫院，11個市級平臺的建設都在積極推進當中，縣級平臺建設已經基本實現了全覆蓋。

張平說：“比如現在紹興市上虞縣的一位患者，如果他到省級醫院來看病，他的診療信息就會通過省平臺及時歸集到他的健康檔案當中去，他回到當地去，我們的下級醫院、下級醫生包括他的簽約服務醫生，都可以根據上級醫院的診療情況為他提供后續服務，這對老百姓來講，診療過程就變得連續，就不是碎片化的。”

“第二個字是‘用’。信息化的運用是全民健康信息化建設的關鍵環節。目前，在我們的平臺上歸集的數據已經被廣泛應用于提升醫療質量和水平。在杭州的醫生工作站當中，已經嵌入了電子健康檔案的調用模塊和影像的共享模塊。醫生開檢查單的時候，如果患者此前已經做過類似的檢查，系統就會發出提醒。今年10月底，平臺已經發出重復檢查的提醒29萬次。”

張平表示，第三個字是“人”，信息化建設要以人為本，為老百姓、為醫務人員、管理人員服務。以患者為中心開發的預約掛號、報告查詢、移動支付、自動導醫等服務已經成為大部分醫院的標配。很多地方動動手指就能實現看病就醫咨詢，已經成為一種發展的趨勢。

中日友好醫院醫務處副處長盧清君介紹說：“遠程醫療，已經成為國內外公認的調整醫療資源布局，縮小區域間醫療服務差距的有效技術手段。國家遠程醫療中心依托于中日醫院設立，主要任務是構建遠程醫療協作網，建立遠程醫療管理和質控體系，利用互聯網和信息技術，支持各類醫療機構、醫聯體的協同醫療，促進優質醫療資源的有效下沉，帶動基層尤其是老少邊窮地區提升醫療服務能力。”

盧清君介紹，國家遠程醫療中心通過互聯網等信息技術，重點建立了各類專科、專病遠程醫療協作網，解決專科領域重大疾病問題。目前，專科、專病遠程醫療網絡已覆蓋全國31個省（區、市）和澳門特別行政區的3000余家醫院，建立了60余個專科、專病領域的遠程醫療合作關系。

盧清君舉例說，其中，呼吸專科醫聯體已經覆蓋全國455家成員單位。2017年1月～11月，國家遠程醫療中心接受疑難病例遠程會診和遠程診斷5550例次、遠程培訓106期次、教學查房和病例討論15場次/75家醫院、手術示教10余次，接收轉診225例，遠程醫療將大部分會診病例留在了基層醫院接受診治。開辦專項診療技術培訓班50余場，對成員單位免費開放直播學術交流15場次。呼吸科院士大查房示范直播時，有近1.2萬人次的專科醫師在線收看。對公眾開放科普直播3場次，其中肺移植科普直播觀看人數達103萬人次，慢阻肺科普直播觀看人數達88.7萬人次。

盧清君表示，國家遠程醫療中心已經與貴州省、云南省、山東省、青海省、新疆維吾爾自治區、內蒙古自治區6個省（區）級遠程醫療中心完成業務互聯互通，推動形成全國遠程醫療網絡。（記者 鄢光哲）