皇姑區：社區醫院簽約“家庭醫生”行情看漲

從默默無聞，到很是搶手，近來，眾多基層醫院的醫生體會到了“待遇”的反轉。

11月1日，記者在皇姑區了解到，隨著沈陽市全面啟動城市公立醫院綜合改革步伐，選擇到基層醫院看病的人持續增加，特別是選擇到社區醫院簽約“家庭醫生”的居民持續增多。就近就便，專科診療，買藥便宜，綠色通道轉診，成為人們如此選擇最看中的因素。而這也直接導致社區簽約“家庭醫生”的行情持續看漲，十分緊俏。

簽約家庭醫生

開藥省錢、轉診省心

皇姑區中心醫院目前有6支家庭醫生團隊，經歷了“從默默無聞到有人喜歡”，聽說簽約“家庭醫生”既節省了患者的開藥時間，又能省下不少診查費用，還能體驗個性化的診療服務，不少居民主動來醫院詢問，怎么跟“家庭醫生”簽約。

記者了解到，簽約服務原則上要采取團隊服務的形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等組成。簽約后，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化優惠政策：由二級以上醫院的全科醫學科或指定科室對接家庭醫生轉診服務，并享有優先專家號、優先就診、優先住院、轉診綠色通道等權利。

家庭醫生簽約服務優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口，以及高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦血管病、冠心病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。依據有關方案，沈陽市家庭醫生簽約服務費按70元每人每年收取，其中簽約居民個人承擔20元、醫保基金承擔20元、基本公共衛生服務經費承擔30元。

事實上，對于一些慢性病患者，最具吸引力的是“對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量”。一位患者介紹：“以前掛號一次1元錢，我一個星期開一回藥。以后藥價降了，診查費高了，每周都跑醫院花診查費開藥就不合適了。如果‘家庭醫生’能給我一次多開點藥，藥沒加價，診查費也省了，還是家庭醫生方便。”

專家團隊坐診

小醫院消費、大醫院服務

患者受益，區級醫院、社區衛生服務中心等基層醫院也實現了雙贏。以皇姑區中醫院為例，醫改以來，收入住院患者同比增加近400%，平均每個患者的費用下降了10%左右。分析其中原因，一方面是藥品零差價的實施，另一方面則歸功于大型三甲醫院建立的緊密型醫聯體。

在皇姑區中醫院，由遼寧省名中醫內分泌專家、遼寧中醫內分泌科主任李小娟教授的醫療團隊負責組建并支持運行的內科病房小有名氣，團隊將大醫院的一流技術和服務全部下沉到了區中醫院；胃腸科則聘請到遼寧中醫脾胃科主任柏樹剛教授作為國醫堂專家，常年在中醫院坐診，并實現了CT檢查的遠程診斷。兩名專家領銜的科室，不僅幫助中醫院在診療技術和病房服務上實現了技術提升，還給患者省了錢，緩解了大醫院專家號“一號難求”的困擾。同時，在大醫院、名專家的帶動下，區級醫院、社區醫院也得以苦練內功，增強自身軟實力，把更多實惠帶給居民。

費用不升反降

診療有特色、居民得實惠

除了醫改的“規定動作”，基層醫院也在發揮便民靈活、提供基礎醫療保障的特長和優勢，廣受居民好評。

例如，作為在醫改中普遍提升的醫師診療費用，皇姑區牙病防治所不升反降，將門診診療費由規定的8元下調到1元，并對醫改中明確上浮的項目實行暫不調價，將最大的優惠讓利于民。

與大醫院承擔疑難重癥、手術住院等功能不同，在基層醫院中，“簡便驗廉”的中醫藥發揮了特色的醫療保健功能。在皇姑區中醫院，免費為轄區居民家庭醫生簽約、免費為65歲以上老人體檢，通過患者體質辨識后等辨證結果，進行中藥飲片、中成藥和中醫傳統療法的治療；針對患者不同病癥、不同需求，除可采用針灸、拔罐、中藥貼敷等百姓熟悉方法，還有雷火灸、中藥熏蒸、中藥超聲波導入等新型治療措施進行綜合調理，中西醫結合，療效良好。

伴隨著醫改的不斷深入，基層醫療服務真正走入居民中，讓無堂可坐的社區醫生真正轉型成為百姓“身邊的保健醫”。

沈陽日報、沈報融媒記者 葉青