劉平教授中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院干部病房神經(jīng)內(nèi)科主任

門診時(shí)間：每周三13:30

帕金森病經(jīng)過(guò)幾年治療后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。有研究表明，經(jīng)過(guò)3至5年的“蜜月期”后，約60%-90%的患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。發(fā)病年齡輕(<60歲)的患者更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。

運(yùn)動(dòng)過(guò)多或過(guò)少都很危險(xiǎn)

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥都有哪些癥狀呢？運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀比較復(fù)雜，也比較多樣，主要分為“癥狀波動(dòng)”(運(yùn)動(dòng)過(guò)少)和“異動(dòng)癥”(運(yùn)動(dòng)過(guò)多)兩大類。

“癥狀波動(dòng)”典型的癥狀一個(gè)是“劑末現(xiàn)象”。“劑末現(xiàn)象”，又稱療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。另一個(gè)是“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”，患者在“開(kāi)”期可以活動(dòng)，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運(yùn)動(dòng)不能。像有的患者在行走時(shí)突然停下來(lái)，就像被“凍住”了一樣。要是在過(guò)馬路時(shí)突然出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的另一個(gè)表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)過(guò)多，也叫“異動(dòng)癥”，常見(jiàn)于面部肌肉、頸、背簡(jiǎn)單重復(fù)的不自主動(dòng)作，或肢體像舞蹈樣擺動(dòng)不受控制。因?yàn)檫@種不自主動(dòng)作幅度可以很大，對(duì)患者來(lái)講是非常不利的，很容易造成受傷或殘疾。如患者正在上樓的時(shí)候出現(xiàn)這種腿部扭動(dòng)，很容易從樓梯上摔倒，后果不堪設(shè)想。在中晚期的帕金森病患者中間，出現(xiàn)異動(dòng)癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是帕金森患者致殘的主要因素之一，帕金森患者和家人都需要引起足夠重視。冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面，廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板，對(duì)于帕金森病病人都是危險(xiǎn)的場(chǎng)所，要格外小心，避免摔跌造成骨折等損傷。

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防

運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防!早期治療對(duì)策尤顯重要。建議在治療初期即考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)效果，采取優(yōu)化治療來(lái)盡量延緩或減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。

目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑為首選藥物，尤其用于年輕的帕金森病患者病程初期。另外，還可以選擇一天一次服藥的劑型，這比一天多次服用藥效更穩(wěn)定。

現(xiàn)在，我國(guó)很多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了帕金森病專病門診，帕金森病專病門診不僅可以對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期科學(xué)規(guī)范的管理，還可以提供“醫(yī)患互動(dòng)”的個(gè)體化診療以及專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)。