公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的主體，其中，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口9億多，占全國(guó)居民總數(shù)的70%以上，提升縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力是全面保證群眾健康的基礎(chǔ)。為強(qiáng)化基層醫(yī)療，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，在輝瑞中國(guó)的支持下，開(kāi)展為期三年的“縣在起航”—縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目，以縣級(jí)公立醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生為主要培訓(xùn)對(duì)象，在全國(guó)分片區(qū)推進(jìn)，推動(dòng)我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的全面提升。

10月12日，在“縣在起航”項(xiàng)目2017年度總結(jié)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，縣級(jí)公立醫(yī)院在城鄉(xiāng)醫(yī)療體系中占有重要地位，在解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題中，具有承上啟下的關(guān)鍵作用。項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，取得了一系列成果，希望能進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)形成示范作用，讓縣級(jí)醫(yī)院有明確的參考標(biāo)桿。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)張旭東在總結(jié)項(xiàng)目時(shí)表示，“縣在起航”項(xiàng)目自2015年啟動(dòng)實(shí)施兩年多以來(lái)，從項(xiàng)目的設(shè)計(jì)到執(zhí)行都獲得了各方參與者的廣泛認(rèn)可。在2018年，將總結(jié)成果經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步挖掘縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際需求，繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療綜合能力提升。

管理培訓(xùn)：為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)職業(yè)化管理者

2017年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求到2020年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。作為“縣在起航”項(xiàng)目最早開(kāi)展的培訓(xùn)模塊，醫(yī)院管理系列培訓(xùn)圍繞著政策解讀、醫(yī)院質(zhì)量管理、學(xué)科建設(shè)、實(shí)地教學(xué)等方面來(lái)逐步提升縣級(jí)醫(yī)院全面管理能力。

培訓(xùn)項(xiàng)目自從2015年8月在陜西富平開(kāi)展以來(lái)，陸續(xù)在全國(guó)舉辦了8場(chǎng)培訓(xùn)，通過(guò)課程培訓(xùn)和標(biāo)桿醫(yī)院實(shí)地觀摩，截至目前，已有近千名醫(yī)院管理者參加，以各縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)為主，實(shí)際參與人數(shù)遠(yuǎn)超出計(jì)劃覆蓋人數(shù)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅在多次培訓(xùn)中講授“從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理”課程，她認(rèn)為，挽救患者生命需要依靠過(guò)硬的?？颇芰?，但科學(xué)的管理體系能保證醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮出最佳作用?！搬t(yī)院不論大小、不論地域，管理者要走職業(yè)化的道路，都應(yīng)該用統(tǒng)一的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行管理，實(shí)行精細(xì)化管理?！彼f(shuō)。

?？婆嘤?xùn)：提升縣域?qū)？圃\療能力

大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)、看病難，小醫(yī)院門(mén)庭冷、少人來(lái)，是我國(guó)醫(yī)療資源不平衡、區(qū)域差異明顯的一個(gè)具體縮影。只有全面提升基層醫(yī)院的診療能力，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、不同區(qū)域之間醫(yī)療的同質(zhì)化，群眾才能放心將健康交給基層管理。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所通過(guò)一直以來(lái)對(duì)醫(yī)院的研究和前期調(diào)研，選取了心內(nèi)科、神內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)四個(gè)領(lǐng)域設(shè)計(jì)課程。截至目前，共舉辦了18場(chǎng)?？片F(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，有1700多名醫(yī)師參加，同時(shí)開(kāi)展了43場(chǎng)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，覆蓋了近萬(wàn)名臨床醫(yī)生。

為貼近基層醫(yī)院的診療需求，項(xiàng)目組織實(shí)用教材編寫(xiě)，由國(guó)內(nèi)學(xué)科知名專家、學(xué)科帶頭人統(tǒng)籌編纂，以疾病診治流程及臨床思維為線索，為縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生提供理論高度與實(shí)用價(jià)值結(jié)合的教材體系。截至目前，項(xiàng)目所包含的四個(gè)重點(diǎn)?？祁I(lǐng)域教材已全部出版，包括王擁軍教授主編的《神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病臨床思路精解》、霍勇教授主編的《心內(nèi)科常見(jiàn)病臨床思路精解》、邱海波教授、于凱江教授主編的《重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教程》、王辰教授、遲春花教授主編的《呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)》。同時(shí)，同步發(fā)展在線教育內(nèi)容，讓基層醫(yī)師更方便學(xué)習(xí)既權(quán)威又貼近實(shí)際診療需求的專科知識(shí)。

千人計(jì)劃：縣醫(yī)生進(jìn)“三甲” 親歷高水平診療

在培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目開(kāi)設(shè)了“千人計(jì)劃”模塊，將基層醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)大醫(yī)院，進(jìn)行為期一周的交流學(xué)習(xí)。“千人計(jì)劃”選取了包括北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)研究中心、北京天壇醫(yī)院在內(nèi)的六家北京著名三甲醫(yī)院的八個(gè)科室作為培訓(xùn)交流基地，截至目前，舉辦了10期，有220多名基層骨干醫(yī)生參與。

“千人計(jì)劃”讓縣醫(yī)院的醫(yī)生走進(jìn)全國(guó)重點(diǎn)三甲醫(yī)院，全國(guó)知名的專家可對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面、手把手地指導(dǎo)，提高縣醫(yī)院臨床醫(yī)生實(shí)際操作技能和醫(yī)療技術(shù)水平，搭建上下聯(lián)動(dòng)的平臺(tái)。

多位參加了觀摩交流的醫(yī)生表示，“千人計(jì)劃”讓他們有機(jī)會(huì)近距離了解、觀察專家們的常規(guī)看病思路，可以隨時(shí)向?qū)＜姨釂?wèn)，也找到了科室建設(shè)的差距，幫助探索縮小差距的方式，開(kāi)闊了眼界。

持續(xù)改進(jìn)：促使醫(yī)院不斷自我完善

醫(yī)院綜合能力的提升，有賴于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的持續(xù)提高與自我完善。根據(jù)縣醫(yī)院實(shí)際需求，該項(xiàng)目于2017年新增了“醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)”模塊，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面質(zhì)量管理評(píng)價(jià)與輔導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所的專家親自來(lái)到參與項(xiàng)目的醫(yī)院，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的醫(yī)院相關(guān)評(píng)價(jià)工作標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，系統(tǒng)“診斷”醫(yī)院質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，為醫(yī)院提供個(gè)性化的質(zhì)量管理改進(jìn)方案，幫助縣醫(yī)院不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

截至目前，已經(jīng)有5家縣醫(yī)院參加了“持續(xù)改進(jìn)”項(xiàng)目，5家醫(yī)院的院長(zhǎng)全部表態(tài)，這是醫(yī)院所接受到的最高規(guī)格的輔導(dǎo)，接下來(lái)要按照專家提出的意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)，并繼續(xù)參加后續(xù)的輔導(dǎo)。

焦雅輝表示，“持續(xù)改進(jìn)”版塊是整個(gè)項(xiàng)目中的亮點(diǎn)，通過(guò)深入調(diào)研，系統(tǒng)診斷出醫(yī)院所存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地給出改進(jìn)方案，并不斷跟進(jìn)評(píng)估，形成一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，讓醫(yī)院形成持續(xù)、連續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，不斷自我完善與進(jìn)步。

輝瑞大中華區(qū)總裁吳曉濱博士表示，輝瑞一貫積極參與和推動(dòng)改善中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，在提升基層醫(yī)療水平方面做了很多工作。希望通過(guò)支持該項(xiàng)目，讓接受培訓(xùn)的縣醫(yī)院管理者及臨床醫(yī)生發(fā)揮帶動(dòng)作用，提升所在醫(yī)院的綜合能力，進(jìn)而輻射區(qū)域縣域就診能力的提升，形成以點(diǎn)帶面的效果，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力。