解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師李春霖特別強調(diào)，“低血糖在老年人中間是一件特別危險的事情，因為年輕人如果出現(xiàn)低血糖，還有時間補充食物緩解低血糖，但是老年人一旦出現(xiàn)低血糖，就會很快進入嚴重低血糖狀態(tài)，可調(diào)節(jié)的時間非常小。而且老年人反應(yīng)又慢，剛低血糖，還沒有反應(yīng)過來呢，就可能已經(jīng)昏迷了。”

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師荊丹清說，因低血糖癥導(dǎo)致的突發(fā)昏迷并不少見，是糖尿病患者主要并發(fā)癥之一。糖尿病患者普遍比較重視血糖過高，認為血糖控制得越低越好。其實低血糖癥有時比糖尿病更可怕。“發(fā)生低血糖癥時，機體缺乏糖提供能量，很多代謝活動受到抑制，特別是發(fā)生嚴重低血糖而未能及時糾正時，大腦由于缺乏糖提供能量會導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至致死。”

“目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動。”荊丹清說，近年有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，同時合并嚴重并發(fā)癥時，血糖控制過低相比較血糖控制一般的患者死亡率增高。

其原因可能在于，當(dāng)患者血糖控制嚴格時易發(fā)生低血糖。當(dāng)機體出現(xiàn)低血糖時，會分泌腎上腺素等激素升高血糖，但這些激素在升高血糖的同時也會促使血管收縮。老年患者普遍存在動脈粥樣硬化，血管狹窄等癥狀，心腦等重要臟器供血不足。當(dāng)發(fā)生低血糖后，血管在既往已經(jīng)狹窄的基礎(chǔ)上進一步收縮，可能會誘發(fā)心腦血管梗塞而危及生命。

荊丹清提醒說，高齡糖尿病患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況確定血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬。如合并嚴重心腦血管并發(fā)癥者，空腹血糖控制在7mmol/l左右，餐后2小時血糖控制在10mmol/l左右，糖化血紅蛋白控制在7%左右都可以算正常。

荊丹清特別強調(diào)說，低血糖早期癥狀尤其是以交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，嚴重的會出現(xiàn)意識模糊、肢體癱瘓，大小便失禁、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。(綜合自中國青年報、健康時報)