黨的十八屆三中全會就醫(yī)改作出頂層設(shè)計(jì)和任務(wù)部署，而深化醫(yī)改關(guān)鍵在人。廣大醫(yī)務(wù)工作者在以怎樣的狀態(tài)從醫(yī)？他們因?yàn)槭裁磁d奮，又為什么困惑？我們靠什么激發(fā)醫(yī)務(wù)人員為民眾服務(wù)的熱情？在黨的十九大即將召開之際，我們嘗試走近部分醫(yī)務(wù)工作者，感悟他們的狀態(tài)，傾聽他們的心聲。

——編者

吳繼功博士，主任醫(yī)師，教授。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)。在解放軍306醫(yī)院骨科全軍脊柱外科中心從事臨床工作20余年，長期在臨床一線，每年接待大量的脊柱側(cè)彎患者，擅長各種脊柱側(cè)彎、脊柱后凸等……

脊柱側(cè)彎：治療方案還需關(guān)注病人心理健康

“脊柱側(cè)彎的手術(shù)應(yīng)該很可怕？”

“中輕度的脊柱側(cè)彎手術(shù)在某種意義上是類似一個整形術(shù)，如墊鼻梁一樣，使身體看上去更美。”

在大眾意識中，脊柱側(cè)彎手術(shù)是要將背部皮膚切開，然后對脊柱動手腳，是屬于超級大手術(shù)，搞不好會有癱瘓的可能，甚至威脅生命。面對生死攸關(guān)，主刀的醫(yī)生一定要老練、嚴(yán)肅，絲毫不得有閃失。但是，面對記者，吳繼功教授從美學(xué)的角度解讀，讓我們不再沉重。

“手術(shù)除考慮醫(yī)學(xué)理論，還要考慮病人的心理承受能力以及對病人心里的呵護(hù)，對相當(dāng)部分患者來說，側(cè)彎并不會危及生命，在無明顯加重或沒有實(shí)質(zhì)性的影響健康的情況下，如果病人沒有做好心理準(zhǔn)備，即使側(cè)彎度數(shù)達(dá)到或超過了理論上說的手術(shù)指征，也可以不急于手術(shù)。但是，對于相當(dāng)部分患者來說，心理壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理上的瑕疵，對于這類患者，我們在治療脊柱畸形的時候，不但要關(guān)注身體本身，還要解除病人背負(fù)的心理壓力。”吳繼功教授常常在術(shù)前對病人和家長說，“你就是一塊美玉，身體上只是有了一點(diǎn)瑕疵，我們想個辦法修飾一下而已，術(shù)后就是一塊沒有瑕疵的玉了。”術(shù)后，他又貼心地囑咐家長，“不要再提這件事，忘掉曾經(jīng)有側(cè)彎這回事吧。”

“一個小姑娘在做完手術(shù)后發(fā)了個朋友圈，對我觸動很大。一張挺拔的白楊樹圖片配發(fā)了這樣一段話：從今天開始，我再也不怕別人背后小聲說話了，再也不會在別人說你鞋帶子開了時，裝作沒聽見，裝作若無其事地走到角落，偷偷彎下腰整理了，從今天開始，我想彎腰就彎腰，想穿什么衣服就能穿什么衣服，媽媽，你再也不用為我愁眉苦臉、偷偷抹淚啦！”正是這些悉心的觀察和體恤，讓吳繼功教授意識到，脊柱側(cè)彎要治療的不僅僅是病人的身體，還有心理。治療方案的制定和選擇，更要充分考慮到病人的感受和需要，整個治療過程的溝通和體恤至關(guān)重要。

重研究而不唯權(quán)威；重理論也要創(chuàng)新

“你從醫(yī)生涯中的成就感來源于什么？”

“因應(yīng)病人的需求，滿足他們的需要，讓我有被需求感，因而有成就感；滿足需要的過程同時也要不斷迎接挑戰(zhàn)，而迎接挑戰(zhàn)這一過程本身也讓我感覺到成就感和快樂感。”

“這么多患者，從全國各地慕名而來。你的成名靠什么？”

“還是那句話，滿足病人需求和愿望，常言說人生而平等，其實(shí)不是，比如側(cè)彎，對于這些人群來說生來就不平等；但是每個人生來都有對美追求的權(quán)利，即便身體畸形，對于美好生活追求的權(quán)利是平等的，我在幫助他們一起實(shí)現(xiàn)美好生活。如果說我有點(diǎn)知名度的話，我想靠的是他們口碑相傳。”

1990年，吳繼功從南方第一軍醫(yī)大學(xué)本科畢業(yè)，到解放軍306醫(yī)院就職，醫(yī)院重視人才鼓勵創(chuàng)新的氛圍，讓吳繼功的理論學(xué)識和實(shí)踐功底得到充分發(fā)揮，他將全部的精力都投入到醫(yī)療工作中。

去年8月份，甘肅農(nóng)民趙雷明（化名）來找吳繼功做手術(shù)。當(dāng)時，趙雷明的側(cè)彎已達(dá)145度，不僅影響了臟器功能，還伴有嚴(yán)重的神經(jīng)畸形，再繼續(xù)發(fā)展下去會危及生命。經(jīng)過與神經(jīng)科專家會診，得出的結(jié)論是必須在做脊柱側(cè)彎手術(shù)前做神經(jīng)畸形手術(shù)。但也因?yàn)樯窠?jīng)畸形手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，相關(guān)科室拒絕了。另一方面，兩個手術(shù)并行的費(fèi)用也高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了患者的承受能力。患者趙雷明說：“三年前，你告訴我可以做手術(shù)，當(dāng)時我的經(jīng)濟(jì)狀況不允許，現(xiàn)在農(nóng)村實(shí)行新農(nóng)合政策，手術(shù)費(fèi)用可以報(bào)銷了，我好不容易湊夠相關(guān)費(fèi)用，你卻對我說手術(shù)不能做了，我還有什么希望呢。”趙雷明痛苦無助的眼神讓吳繼功局促不安，他下決心再想辦法。

那段時間里，吳繼功常常拿著會診病例、翻閱相關(guān)資料研究到深夜。終于有一天，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)的報(bào)道“如何規(guī)避神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)，又可以獲得脊柱側(cè)彎矯正”，得出“一臺手術(shù)解決兩個問題”的方案。當(dāng)他把這個方案說給趙雷明聽時，趙雷明也非常愿意積極配合治療。

在不斷調(diào)整治療方案的同時，吳繼功也明白，這將是一次前所未有的艱難挑戰(zhàn)，如果手術(shù)失敗，患者也許會將永遠(yuǎn)癱瘓?jiān)诖玻瑹o論對患者還是醫(yī)生都是場災(zāi)難。面對病人渴望的眼神，吳繼功也在積極做著準(zhǔn)備。經(jīng)過多次詳細(xì)論證，并反復(fù)模擬手術(shù)演練，通過來自全科的討論論證，全院相關(guān)科室協(xié)同處理，這臺手術(shù)的預(yù)期效果越來越明朗，手術(shù)日期終于臨近。吳繼功清楚地記得當(dāng)天的情形，他起得很早，到病房去查看趙雷明，再次反復(fù)確定了每一個手術(shù)步驟細(xì)節(jié)，反復(fù)核實(shí)了術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)。

趙雷明說：“吳主任，我相信您！讓我有了挺直腰桿的機(jī)會，提供了我可以有尊嚴(yán)地生活下去的機(jī)會！無論結(jié)果如何我都不會后悔。”手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生護(hù)士早已準(zhǔn)備完畢，各種手術(shù)器具擺放整齊，吳繼功能感覺到，每個人的臉上都多了一分肅穆，這是他們又一次面臨挑戰(zhàn)。手術(shù)開始了，時間在一分一秒地過去，沒有出現(xiàn)意外，神經(jīng)監(jiān)測沒有出現(xiàn)異常，側(cè)彎在逐步矯正，手術(shù)終于完成了，沒有神經(jīng)損害的前提下側(cè)彎矯正理想。

采訪結(jié)束時，一個戴支具的小女孩從走廊那端走過來，吳繼功告訴記者，她在做操練，這種術(shù)前操練是根據(jù)個體彎曲不同量身設(shè)計(jì)的，吳繼功和他的團(tuán)隊(duì)正在系統(tǒng)研究個體化的脊柱椎旁肌肉群的精細(xì)化訓(xùn)練，他帶著支具師設(shè)計(jì)支具，用于自動矯正脊柱側(cè)彎，已經(jīng)在非手術(shù)的保守治療上做了大量工作。期待著中輕度以下的脊柱側(cè)彎患者中，有相當(dāng)部分可以不動刀而治愈。此外吳繼功教授也已經(jīng)在國內(nèi)開展可面對嬰幼兒患者的療法，通過石膏矯形和康復(fù)訓(xùn)練，那些再發(fā)的幼兒脊柱側(cè)彎，也達(dá)到了相當(dāng)不錯的矯形效果。