以往看病，交錢掛號，交錢檢查，交錢取藥，需要多次排隊等候。現在，在本市16個區的172家社區衛生服務中心可以“先看病，后交費”，這種“逛超市”般的就診方式，大大方便了患者。

昨天一早，在常營社區衛生服務中心，68歲的心血管病患者劉大爺在自助取號機上取了號，就到候診區等候，很快，就進入診室就診。不一會兒，他拿著醫生開的處方來到收費窗口，交費、取藥一次性完成。“挺方便，七八分鐘就全完事了。”劉大爺樂呵呵地說。

不僅如此，通過流程化改造，常營社區衛生服務中心還推出收費處和藥房通柜式管理，即患者劃價、交費、取藥只需排一次隊即可。大大簡化患者的就醫程序，減少等候時間。

目前，朝陽區42家社區衛生服務中心全部在大廳設置自助取號機。朝陽區衛計委副主任楊樺介紹，該區還實施“三類人員兩張卡”，即醫保患者刷醫保卡取號，而新農合及非醫保患者則統一用該區互聯互通的“健康卡”取號，共同點都是免費取號，先診療后付費。

先看病，后交錢，會不會有人跑費？楊樺坦言，在推行該便民舉措過程中，個別醫療機構也確實遇到過跑費的患者，但數量不多。除非有的患者看完病不拿藥，否則拿藥時收費窗口的工作人員就能看到他掛號時沒有交費，即可一并收取。患者一旦出現過跑費的情況，在醫院的系統里是可以查詢到記錄的。而且在社區看病的絕大多數患者是社區居民，并非看一次病就不來了，很少有人會這么做。

目前全市16個區共有335家社區衛生服務中心，其中有172家社區衛生服務中心已實現“先診療后付費”。市衛計委基層衛生處副處長榮志清表示，開展這一便民措施還需要有一定“門檻”，其中包括醫院的信息系統建設、患者構成等。她透露，在醫改進程中，隨著醫療服務的逐步改善，下一步，全市將在具備條件的社區衛生服務中心逐步推開，試點的范圍也會越來越大。

“先診療后付費”的模式不僅方便患者，也推動了社區醫生對慢病的管理進程。記者發現，在朝陽區社區衛生服務中心，患者在自助取號機或預約取號機取號時，系統還能自動判斷患者的情況，比如，是否首次到本中心就診；是否需要建立健康檔案、慢病隨訪、慢病年度評估、老年人體檢等基本公共衛生服務。對于首次到本中心就診或需要上述公共衛生服務的患者，將從取號機上取得“服務號”，到綜合服務臺候診區等候叫號，其他患者將從取號機上取得相應科室的掛號條，直接到相應的候診區候診。

“該掛號系統能自動快速識別并分流患者，在節省時間的同時，也推動社區的慢病管理。”楊樺透露，今后對醫生進行績效分配時，除了看門診數量，還會考慮全科大夫管理慢病患者的情況。

目前，朝陽區衛計委正在梳理十類慢病的管理標準，以此對全科醫生進行星級評審。有的醫生可能兩種慢病管得特別好，就是1顆星；有的對四五種疾病都管理得很好，他就可能是2顆星；最高標準為5顆星。而這些“星”不僅能兌現獎金，還將成為醫生晉升主任、副主任的參考依據。

楊樺透露，當醫生達到一定星級后，區衛計委還將選擇某一類側重專科，由三級醫院相應科室專家協助其提高醫療水平，并建慢病專病門診。據介紹，星級評審的標準現已制定完畢，有望今年在全區推廣。（記者 劉歡）