伴隨我國步入老齡化社會步伐的加快，人們生活水平的不斷提高，生活節奏加快，不良生活習慣和飲食結構，我國社區居民的疾病譜也隨之發生了巨大的變化。目前我國現有確診慢性病患者近3億人，每10個人中就有1個人是糖尿病，心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統疾病4種慢性病導致的死亡占總死亡人數的86.6％！慢性病患者系統管理作為社區的主要工作日益面臨考驗，但我國社區醫院對慢性病管理服務能力卻很不足。主要表現在：參與健康管理的人員并非全是全科醫師，無法提供居民真正需要的服務和管理；部分人員慢病管理水平達不到對慢性病患者進行規范管理的要求；財政投入不足社區醫院設備落后，特別是缺乏攜行裝備，無法為行動不便的慢病患者提供必要的檢查，加上慢性病醫療費用高昂等因素，慢性病患者看病難、看病貴等問題仍然未得到根本解決。

互聯網+基礎上發展的移動醫療的發展給慢性病管理帶來新的生機。2015年4月底，陽泉建成山西首個社區移動醫療隨訪平臺。在社區移動醫療隨訪平臺，患者可通過手機App在線查閱檢驗、檢查報告，獲得專業的疾病康復知識，享受醫院提供的復診綠色通道；醫生可通過手機App輕松查看患者信息，記錄隨訪內容，對病患康復進行針對性指導。2015年8月北京東城社區配備了移動醫療箱，箱里有便攜式心電儀、人體脂肪測量儀、血壓計、血糖測試儀和脈搏血氧儀等設備。憑借它，醫生不僅可以入戶為居民測量血糖、血壓，測量數據還可以實時上傳到東城區社區衛生信息系統中。2016年8月，山西移動聯手山西省衛生計生委打造了全省新一代醫療信息平臺，集預約掛號、院內繳費、查看報告、住院關懷、醫生咨詢等服務于一體，方便群眾就診，引導合理就醫。這些“互聯網+醫療”的創新實踐都在證明以社區為單元開展慢性病管理探索了新的有效路徑。為此，特別建議政府部門應把移動醫療重點放在社區慢性病管理上來，積極引導和規范慢性病管理有序健康發展。

一、 整合社區資源，發展社區“云醫療”，建設社區慢性病移動醫療信息系統

發展基于互聯網技術和醫院信息化基礎的社區“云醫療”，構建和完善社區級醫療信息平臺，解決當前移動醫療發展中慢性病醫護的“三高”風險：專業度高、壟斷度高和政策風險高，在整合現有社區養老、醫療、物流配送等資源的基礎上，服務慢性病患者咨詢服務、檢查、抓藥、家庭治療等主要醫療環節，逐步實現以社區為中心的慢性病醫療服務閉環系統。該平臺核心內容應包括：基層醫療衛生管理信息系統、區域衛生信息管理平臺、數字化醫院解決方案、新農合市級管理平臺、遠程診療管理系統，以及云計算數據中心等。

二、 在社區引入互聯網+技術創新社區慢性病移動醫療管理模式

隨著我國移動互聯網、物聯網等技術的提高，智能手機、平板計算機等設備的普及，移動醫療也得到快速發展，目前開發出來的移動醫療APP已經達到2000多種。目前，我國正在積極推動的移動醫療以其快捷、方便、高效、成本低等優勢得到廣泛應用。應以社區慢病管理為重點，引入互聯網+技術，創新管理模式，服務慢性病患者長期持續服藥、定期復查、定期檢測體征數據、經驗分享、生活方式調整等需求。

三、 立法保障社區移動醫療有序發展

應制定和完善社區移動醫療相關法律法規、出臺相應合理的具體政策以保障社區移動醫療有序漸進發展。比如，政策放寬以開放社會醫療保險支付社區慢性病移動醫療費用等權限，來進一步提高社會資源參與社區移動醫療的開放程度。同時，在制定具體政策時應兼顧社區移動醫療發展的公益性。