患者在醫(yī)院接受救治。

3月14日，對于60歲的廣州市民張小華（化名）來說簡直就是重生之日，這是她的出院日。過去的一個(gè)月里她因感染H7N9病毒在廣東省第二人民醫(yī)院隔離病房里歷經(jīng)10天搶救，如今她順利出院重歸平淡的生活。

她能挺過來，只因家屬和醫(yī)生做對了一件事：盡早處理，包括患者早就醫(yī)，醫(yī)生警惕性高，早篩查、早用藥。

文、圖/廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員薛冰妮、高龍

防控H7N9“三要三不要”

要勤洗手：接觸禽鳥后、飯前便后要洗手。

要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃。

要早就醫(yī)：出現(xiàn)發(fā)熱等呼吸道癥狀，及早就診。

不要食用死禽肉。

盡可能避免到活禽市場。

不要購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品。

初診 以為感冒卻有了肺炎癥狀

出院的時(shí)候，張小華給廣東省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的醫(yī)生送了一面錦旗表達(dá)感激之情，“其實(shí)開始我一點(diǎn)也沒意識到危險(xiǎn)，就以為是重感冒，就是呼吸難受點(diǎn)”，張小華說。

原來，一個(gè)月前的2月13日，張小華因感冒到醫(yī)院看了急診。當(dāng)時(shí)急診醫(yī)生初步判斷她有點(diǎn)肺炎癥狀，建議進(jìn)一步檢查和住院治療。當(dāng)時(shí)家屬選擇回家密切觀察，醫(yī)生就給她開了抗病毒藥物，并叮囑她，若有不適要立即就醫(yī)。

到了第二天，張小華還是感到身體不適，家屬也沒有耽誤，立即帶她到省二醫(yī)就醫(yī)，立即住院。

住院 發(fā)現(xiàn)有禽類接觸史及時(shí)用達(dá)菲

“2月14日，當(dāng)時(shí)患者一入院，就出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰、氣促，我細(xì)細(xì)地詢問了她的發(fā)病過程，發(fā)現(xiàn)她有禽類接觸史。”廣東省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生王燕是張小華的主管醫(yī)生，她立即向上級醫(yī)生報(bào)告患者的情況，并且用H7N9咽拭子進(jìn)行檢查。

該院呼吸科主任王鈞介紹，更為及時(shí)的是，當(dāng)時(shí)病人出現(xiàn)氣促非常明顯，醫(yī)生判斷很有可能是感染H7N9，于是有針對性地進(jìn)行了抗病毒用藥，給患者用了達(dá)菲（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）。

王燕醫(yī)生告訴記者，除了抗病毒藥物，還針對患者的其他細(xì)菌繼發(fā)感染進(jìn)行了治療，“因?yàn)镠7N9病毒很有可能會(huì)損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致非典型性病原體的感染”。

搶救 10天隔離急救 心肺肝腎功能衰竭

在住院3天后，張小華的H7N9咽拭子結(jié)果顯示為陽性。王鈞介紹，呼吸內(nèi)科為張小華立即成立了臨時(shí)隔離病房。

省二醫(yī)高度重視這位患者，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求全力以赴搶救患者。醫(yī)院護(hù)理部從全院抽調(diào)4名資深護(hù)士到呼吸內(nèi)科隔離病房，與呼吸內(nèi)科護(hù)士一起為患者進(jìn)行24小時(shí)的一對一監(jiān)護(hù)。在隔離病房，張小華度過了艱難的10天。

王燕介紹，在搶救過程中，張小華一度出現(xiàn)了呼吸衰竭、肝功能、腎功能不好、心臟功能也不好的情況。在搶救過程中，呼吸內(nèi)科、ICU、感染科、質(zhì)控科等多科室密切合作。10天后，張小華轉(zhuǎn)危為安，H7N9咽拭子顯示為陰性后就轉(zhuǎn)到了普通病房進(jìn)行治療。

3月14日，她順利出院。張小華的丈夫感嘆，沒有想到會(huì)感染這么兇險(xiǎn)的病毒，自己的妻子真是讓醫(yī)生護(hù)士從鬼門關(guān)上拉回來了。張小華的女兒則連聲稱道：“關(guān)鍵還是就醫(yī)及時(shí)，搶救及時(shí)。”

經(jīng)驗(yàn)

感染H7N9 治療要盡早

廣東省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王鈞表示，這名H7N9患者能搶救成功，關(guān)鍵在于醫(yī)生有針對性的科學(xué)治療，早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。

中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心專家介紹，早期使用抗病毒藥物，如神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物，對于H7N9病人的治療有效，但這些抗病毒藥物最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用，才會(huì)有較好效果，因此，早期就診、早期獲得抗病毒藥物治療非常重要。

專家建議，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，這樣就可以幫助醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出判斷，從而及早給予針對性的抗病毒藥物治療，減少發(fā)展為重癥病例的機(jī)會(huì)，提高治療效果。

勿恐慌！上周無新增病例

省衛(wèi)生計(jì)生委表示，上周（3月3日~3月9日），全省已經(jīng)沒有新增H7N9病例報(bào)告。

同時(shí)，根據(jù)省疾控中心監(jiān)測結(jié)果，今年第9周在98個(gè)禽類市場環(huán)境抽樣檢測939份標(biāo)本，其中H7亞型陽性樣本78份，樣本陽性率僅為8.3%了，即939個(gè)抽樣樣本中僅檢測到78份呈陽性。

不過，疾控專家提醒：目前仍處于H7N9疫情高發(fā)季節(jié)，H7N9病死率高達(dá)30%~40%，市民應(yīng)繼續(xù)保持警覺，盡可能避免到有活禽售賣的市場，避免接觸活禽。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及早到就近醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。之前若接觸過禽鳥，要主動(dòng)告訴醫(yī)生。

請注意！感冒發(fā)燒別“熬”

怎么才能避免H7N9感染成重癥？省H7N9流感重癥救治專家組組長覃鐵和指出，南方地區(qū)冬春濕冷，容易被感冒病毒、流感病毒感染，以前可能認(rèn)為是小病，自己在家熬熬等自愈，最多吃點(diǎn)藥就好了，但當(dāng)前仍處于H7N9高發(fā)期，到4月前還是要改改做法，如果發(fā)燒、疼痛、渾身不舒服，尤其是有基礎(chǔ)病的人群，如果還接觸過活禽，或者到過有活禽交易的地方，那還是建議及早去看醫(yī)生。如今無論基層還是大醫(yī)院的醫(yī)生，都接受過H7N9專業(yè)培訓(xùn)，就診時(shí)告訴相關(guān)情況，可即時(shí)獲得專業(yè)處理。