北京世紀壇醫院婦產科主任醫師 白文佩

3年前，梅女士終于與相戀多年的陳先生喜結連理。剛結婚時，兩人忙于事業，并未把生育列入日程。兩年前因雙方父母不斷催促，小兩口決定開始“造人”。然而，在一次次的失望之后，夫妻倆開始奔波于各大醫院的助孕門診，一系列的檢查結果提示，梅女士的雙側輸卵管堵塞是其不孕的元兇。為什么雙側輸卵管都會堵塞？想自然懷孕又該怎么辦呢？

一次流產“堵”成“千古恨”。輸卵管病變是常見的不孕原因，在女性不孕癥中占到25%~40%。輸卵管堵塞是怎么造成的？原因是多方面的，最常見的當屬盆腔炎性疾病（俗稱盆腔炎），而子宮內膜異位癥、輸卵管先天發育異常等原因，也可能引起輸卵管堵塞。

夫妻倆不禁追悔莫及。原來，大四時，梅女士意外懷孕了。當時她根本沒有生孩子的準備，只能選擇流產。如果到正規大醫院，需要接受多項術前檢查，還有可能要住院觀察一天，當時她正面臨著畢業論文和找工作的壓力，只想趕緊了結這個事情。于是，她走進了學校附近的一家私人診所，手術時間短，別人又不會發現，可謂“神不知鬼不覺”。人流后兩周，梅女士出現發燒、肚子痛等癥狀，在小診所輸了幾天液就緩解了，當時并沒太注意。現在想起來，可能是人流術后患了盆腔炎，難怪現在偶爾還會覺得肚子隱隱作痛。梅女士很懊惱，沒想到一次不慎，就造成了雙側輸卵管堵塞這么嚴重的后果。

輸卵管堵塞誰的錯？近年來，人們的性觀念漸趨開放，盆腔炎發病率升高，越來越多的夫妻受到輸卵管性不孕的困擾。而多次人流史、不潔性生活、宮腔操作、多個性伴侶、初次性生活年齡小、抵抗力下降等，都是盆腔炎的危險因素。

就梅女士而言，小診所消毒條件不好，無菌觀念欠佳；術前未做全面檢查，也許有潛在的陰道炎癥在手術過程中擴散至盆腔；另一方面，梅女士術后沒有適當休息，抵抗力差。這些因素都增加了感染風險。而在感染發生后，她也沒有接受規范治療。患盆腔炎時，盆腔里的器官會有損傷，如果感染不能及時得到控制，盆腔組織反復損傷和修復，就會形成粘連，破壞其結構和功能。現在梅女士的輸卵管堵塞已經發生了，只能根據堵塞部位的不同，選擇宮腔鏡手術或者宮腹腔鏡聯合手術來復通，爭取自然妊娠；若手術效果不理想，就只能通過輔助生殖技術助孕了。

很多患者的輸卵管病變都是可以避免的，但受到避孕知識缺乏、性教育缺失、社會風氣開放、個人生活放縱等因素的影響，才造成了不孕的悲劇。對于女性而言，最重要的是要自尊、自愛，同時掌握科學的避孕知識，懂得保護自己。一旦出現問題，需到正規醫療機構及時治療。