你聽說過心臟長腫瘤嗎？浙江大學醫學院附屬第一醫院心胸外科，日前接診了一例罕見的心臟腫瘤患者，這顆伴隨著心臟“跳舞”的腫瘤，不僅讓才45歲的患者意外中風，還導致其全身近10處血管堵塞，險些誘發心肌梗塞。

發病時癥狀如中風

查出來心臟長了腫瘤

不幸中招的，是浙江湖州的謝大姐。謝大姐今年45歲，瘦瘦高高的，身高有1.67米，平時是一個全職媽媽，她一向把自己的身體照顧得不錯，基本沒上過醫院。

幾周之前，謝大姐像往常一樣在做家務，可她的兩條腿突然劇烈疼痛起來，連路都走不動了。

她扶著墻站了好一會兒，疼痛慢慢消失。當時“以為只是做家務站久了，腿麻了。”

到了第二天，張羅了一桌子菜的謝大姐坐到了飯桌邊和家人一起吃飯，還沒扒拉幾口，就發現筷子掉到了桌上，她這才反應過來，自己的右半邊身體已經不聽使喚了，怎么也用不上力。

想把問題歸結為“這幾天太累”的謝大姐，沒有架住家人的勸說，被送到了醫院，當地醫生診斷她得了中風，而且顱內血管多處梗塞。

在45歲這個年紀，中風是小概率事件，一家人還沒緩過神來的時候，醫生的另一份報告又讓大家懵圈了——超聲影像顯示，謝大姐的心臟長了一顆腫瘤，而她這次中風和這顆腫瘤有關，需要及時處理，否則，她隨時有生命危險。

這顆會”跳舞“的腫瘤

隨時可能誘發心梗

一家人不敢怠慢，趕緊把謝大姐送到了浙大一院。“謝大姐是中風、身體多處血管栓塞，來的時候意識清醒，但中風后的偏癱癥狀很明顯，走路會走歪掉，且雙腳疼痛、麻木，抬不起來。”浙大一院心胸外科李偉棟副主任醫師說。

然而，進一步檢查發現，她的情況遠比預料的復雜得多。她不僅腦部血管大約有5處栓塞（俗稱“腦梗”），雙側股動脈、左側頸內動脈也發生了不同程度的栓塞。

謝大姐心臟上這顆腫瘤來源于心臟血管內壁粘液細胞的突變，臨床稱之為“心臟粘液瘤”，心臟腫瘤中最為常見的一種。

進一步檢查，倪一鳴教授及其團隊為謝大姐捏了一把汗。

“她的腫瘤約6*5厘米大小，和雞蛋差不多大，形如一串不規則的葡萄，且漂浮在心房的血液中，患者隨時可能因腫瘤脫離，誘發心梗。”李偉棟醫師說。

考慮到病情的嚴重性，倪教授立即邀請了神經內科、麻醉科、心血管超聲中心、血管外科、外科監護室、手術室、輸血科等多個科室進行了MDT（多學科協作診療）討論。

專家們一致表示，雖然謝大姐左側有新發的腦梗，屬于手術相對禁忌，手術風險極大，但近期反反復復的動脈栓塞說明腫瘤極不穩定，隨時有脫落的風險，必須立刻拆除這枚威脅患者生命的“炸彈”。

手術由倪一鳴教授親自操刀，“就像一顆會‘跳舞’的腫瘤。”李醫師這樣形容術中看到的腫瘤的樣子。

“心臟每跳動一下，它也動一下，看上去就像一個‘舞者’，也正是因為心臟的跳動，導致腫瘤上長得不牢的組織脫落了下來，脫落的組織隨著血液到處跑，有些跑到了腦子里，有些跑到了頸動脈，有些跑到股動脈，這些組織堵牢后，患者就出現了腿麻、沒力氣等中風癥狀。”李醫師說。

“術中，當倪教授準確找到腫瘤的根部，將其連根切除后，看到這晶瑩剔透如水晶葡萄般的心臟粘液瘤，我們都倒吸了一口冷氣，這腫瘤還真有點大，且部分已從瘤體半游離出來，靠一根辮子樣組織連接，這些瘤體一旦脫落，后果真是不堪設想。”李醫師說。

手術持續了兩個多小時，術后第二天，謝大姐就從監護室轉到了普通病房。

心臟腫瘤發病率17/100萬

至今病因還不明確

“心肌細胞是人體最穩定的細胞，很少會突變，而且心臟與外界接觸少，不像胃、肺，時刻與外界食物、空氣接觸，受到‘污染’機會較多。”浙大一院心胸外科主任倪一鳴教授說，“臨床上心臟腫瘤相對較為罕見，可一旦發生，不管是良性的，還是惡性的，都非常兇險。”

倪一鳴教授帶領的浙大一院心胸外科，心臟手術每年超過1200臺，占全省總手術量的1/4，但心臟腫瘤手術并不多，每年不到50例，其中，以心臟粘液瘤最為多見。

“據文獻報道，心臟腫瘤的發病率為17/100萬，由于較為少見，相關的研究、報道較少，所以，至今它的病因還不明確，預防起來有一定的難度。”李偉棟醫師說。

根據臨床經驗，他建議患者若出現胸悶、心悸、胸痛等癥狀，要及時就診，必要時做個心超，以便早發現、早診斷、早治療。本報記者 張苗　本報通訊員 王蕊