時隔8年，人社部日前正式公布2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。據悉，此次調整對工傷保險用藥、兒童藥、創新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點考慮和支持。其中新增了91個兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達到540個，進一步加強了兒童用藥保障力度。

新版醫保藥品目錄 新增339個品種

據了解，基本醫療保險制度建立以來，共發布過三個版本的藥品目錄，分別是2000年版、2004年版、2009年版。目前執行的國家醫保藥品目錄是2009年制定的，共收載藥品2196種，其中西藥1164種，中成藥1032種，涵蓋了多數臨床常用藥品，能夠滿足參保人員大部分的用藥需求，但是藥品目錄長期未調整導致的參保人員目錄外藥品費用負擔較重、與臨床用藥需求脫節、創新藥品無法進入目錄等問題逐步顯現，這些都迫切要求調整發布新版藥品目錄。

據悉，2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個（增加133個），中成藥部分1238個（含民族藥88個，增加206個）。中藥飲片部分未作調整，仍沿用2009年版藥品目錄的規定。

新版目錄中對六類藥予以重點考慮

人社部醫療保險司司長陳金甫指出，此次藥品目錄新調入藥品重點考慮了臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。一是新增了91個兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達到540個，進一步加強了兒童用藥保障力度。二是加大對創新藥的支持力度。目錄調整中將2009年后上市的新藥作為重點評審對象，并對其中的創新藥進一步傾斜。2008年至2016年上半年我國批準的創新化學藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫保支付范圍（疫苗）或臨床認可度較低等原因未被納入。三是重點考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。四是大力支持中藥、民族藥。2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比達到51%和49%，基本持平。新增民族藥41個，增幅達到90%，比例明顯高于其他藥品。五是與2015年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、?？颂婺?、吉非替尼等3個藥品均經專家評審納入了藥品目錄。六是大力支持基本藥物制度。絕大部分國家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。

確定45個擬談判藥品

在新版醫保藥品目錄的調整中，經過專家評審還同步確定了45個擬談判藥品，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。

下一步將在確認相關企業是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關程序組織談判，將達成一致的品種納入醫保基金支付范圍，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時保證基金平穩運行。陳金甫解釋道，對臨床必需、療效確切的專利、獨家藥品，因價格較為昂貴，按照現有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風險，于是要探索建立談判準入機制，由專家評審確定談判藥品范圍，組織醫學、藥學、衛生經濟學、保險管理等領域的專家進行談判，達成一致后，再將符合條件的藥品列入藥品目錄。