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審計署:15.78億醫療保險基金違法違規

2017年01月25日 10:32 | 來源:新京報
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新京報訊 (記者沙璐)審計署昨日發布了2017年第1號公告《醫療保險基金審計結果》,審計發現,醫保業務經辦和基金管理總體規范,但同時也存在一些管理不規范問題,發現的違法違規問題15.78億元。

問題資金約占抽查金額0.46%

2016年8月至9月,審計機關對基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金進行了專項審計,抽查了28個省本級(含新疆生產建設兵團)、166個市本級和569個縣(市、區),抽查資金金額3433.13億元,并延伸調查了3715個定點醫療機構、2002個定點零售藥店以及其他相關單位。

通過審計發現,被審計的部門和單位可以認真執行國家政策法規,醫保業務經辦和基金管理總體規范,但也發現一些管理不規范問題,以及15.78億元違法違規問題,約占抽查資金金額的0.46%。

值得注意的是,審計署公布了189項審計發現的主要問題,同時還公布了目前的整改情況及進展。

公告指出,部分地區醫保基金存在支出使用不夠規范的問題。其中,有9個市級和24個縣將醫保基金1.20億元,挪用于對外借款等支出;有8個省級、64個市級和186個縣將醫保基金22.86億元,擴大范圍用于其他社會保障等支出;還有1.4億元醫保個人賬戶資金被提取現金或用于購買日用品等支出,涉及539家藥店。

部分定點機構和個人騙取套取醫保基金

通報顯示,923家定點醫療機構和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫、分解住院等方式,騙取套取醫療保險基金2.07億元作為本單位收入核算,也有少數自然人涉嫌通過虛假異地發票等方式騙取醫療保險基金1007.11萬元。

還有部分醫療和經辦機構違規加價或收費。通報稱,474家醫療機構違規加價銷售藥品和耗材5.37億元;1330家醫療機構采取自立項目、重復收費等方式,違規收取診療項目費用等5.99億元;64個醫保經辦機構違規收取網絡維護費等1.05億元。

編輯:趙彥

關鍵詞:醫療保險 基金違法違規

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