77歲的張大爺又住院了，這次還是因為大便問題，5天沒有大便的他今年已經(jīng)是第三次因為腸梗阻入院了。堅硬的糞便堵住了整個左半結(jié)腸，讓張大爺出現(xiàn)腹痛、腹脹、不能進(jìn)食、口臭、煩躁、嘔吐出糞汁樣物質(zhì)。可已經(jīng)數(shù)次因糞便引起腸梗阻困擾的他仍然拒絕醫(yī)生的手術(shù)建議，冒著腸道壞死的風(fēng)險，寧可一口口喝石蠟油，一次次接受結(jié)腸灌洗。

腸梗阻超三次最好手術(shù)

很多人都認(rèn)為便秘是個小病，但是便秘如果反復(fù)發(fā)作就會嚴(yán)重影響人們的正常生活。年輕人治療意識相對較好，問題嚴(yán)重的時候愿意接受手術(shù)。相對而言，問題更嚴(yán)重的老人大多拒絕手術(shù)。臨床上，老年一旦開始發(fā)生腸梗阻，頻率會越來越高。65歲以上老人，如果發(fā)生過三次以上腸梗阻，最好接受手術(shù)治療。

老年性便秘中最常見的類型之—就是慢傳輸型便秘。隨著年齡的增長，腸道功能也逐漸退化，結(jié)腸本身肌層就薄弱，由于蠕動變慢，結(jié)腸內(nèi)容物不能及時向下走，堆積在結(jié)腸里，水分被吸收得越來越多，形成的糞便越來越硬，就會形成糞結(jié)石阻塞、擠壓腸道。而腸道擴(kuò)張導(dǎo)致蠕動更加慢，就會出現(xiàn)糞便型腸梗阻，進(jìn)入一個惡性循環(huán)。手術(shù)治療通常是頑固性慢傳輸型便秘患者的最后選擇。

糞便型腸梗阻穿孔很危險

糞便型腸梗阻是慢傳輸型便秘的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般通過口服緩瀉劑、潤滑劑以及結(jié)腸灌洗軟化糞便等方式做保守治療。但是，這種治療方式本身有一定風(fēng)險，因為結(jié)腸內(nèi)容物本身已經(jīng)很多，結(jié)腸已經(jīng)被憋得很粗，此時無論是喝進(jìn)去還是灌進(jìn)去液體，都會增加結(jié)腸容積，導(dǎo)致結(jié)腸穿孔、破裂的風(fēng)險增加。以前就有過患者因糞石長時間壓迫腸壁導(dǎo)致腸壁壞死、腸道穿孔的情況發(fā)生。這時腸道里的糞便因長期秘結(jié)已經(jīng)含有大量細(xì)菌與毒素，糞便進(jìn)入腹腔引起糞便性腹膜炎，將是很難控制的，曾有患者因此死亡。

老人適合創(chuàng)傷更小的術(shù)式

對于老年人的慢傳輸型便秘，使用手術(shù)方式治療很有必要。術(shù)前準(zhǔn)確的診斷、充分的評估是手術(shù)成功的關(guān)鍵。為老人手術(shù)的醫(yī)生會選擇相應(yīng)創(chuàng)傷更小的改良結(jié)腸曠置術(shù)，不切除結(jié)腸，直接進(jìn)行末段回腸、乙狀結(jié)腸或直腸端側(cè)吻合術(shù)。結(jié)腸曠置術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)操作簡便、手術(shù)和住院時間短的優(yōu)點，且保留了具有正常功能的腸段，臨床治愈率高，避免了嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。對大多數(shù)頑固性便秘患者，尤其老年人或不能耐受手術(shù)的患者來說。該術(shù)式方便、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小、痛苦小，是最佳選擇。

出口梗阻型便秘是最適合手術(shù)治療的便秘，一個手術(shù)能解決便秘、內(nèi)痔、肛裂等多個問題。