新一輪醫(yī)改進入啃“硬骨頭”的深水區(qū)。2016年,河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》,在鄭州、洛陽等11市(縣)進行試點分級診療。在去年聚焦公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上,省政協(xié)11月25日召開月協(xié)商座談會,圍繞“加快推進分級診療制度建設(shè),讓群眾共享改革成果”進行協(xié)商建言。

5月下旬,省政協(xié)副主席史濟春、張亞忠、高體健帶領(lǐng)由省政協(xié)社法委牽頭的“加快推進分級診療制度建設(shè)”調(diào)研組,深入6個省轄市的30余家不同層次、不同類型的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu),進入了為期3個月的實地調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn),大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)療資源配置呈現(xiàn)出“頭重腳輕根底淺”的局面?！澳壳盎鶎俞t(yī)療機構(gòu)硬件建設(shè)有長足進步,‘短板’在軟件。基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺和服務(wù)能力不強,是當前無序就醫(yī)的主要原因?！笔“l(fā)改委副主任郭瑋直言。

人才匱乏一直是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。為此,河南省政府2014年出臺《關(guān)于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見》,全面實施基層衛(wèi)生“369人才工程”。今年又為此連續(xù)3次召開省政府常務(wù)會議,出臺《補充意見》。對此,省政協(xié)社法委主任崔秉哲表示,加強全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng),加快推進公立醫(yī)院人事制度改革,擴大醫(yī)院對緊缺、高層次人才的招聘和使用自主權(quán)。省衛(wèi)計委主任李廣勝呼吁,河南高校應(yīng)增加臨床醫(yī)學的招生計劃,加大本土醫(yī)學本科人才的培養(yǎng)。省政協(xié)委員趙俊祥則建議,要嚴格落實國家規(guī)定的各級醫(yī)院床位規(guī)模限制,遏制大醫(yī)院盲目擴張,改變大醫(yī)院對基層醫(yī)療人才和患者的“虹吸”效應(yīng)。

在多所醫(yī)院實地調(diào)研后,高體健表示,分級診療事關(guān)醫(yī)改成敗,要充分認識到分級診療制度是一項基礎(chǔ)性、長遠性、系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性都非常強的改革,突出機制創(chuàng)新,通過柔性的政策建立起引導到基層就診的“剛性”機制。

“目前上下聯(lián)動尚未做實,制度政策、醫(yī)保付費,轉(zhuǎn)診間醫(yī)師的銜接等方面,上下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道還不通暢,導致下轉(zhuǎn)困難、上轉(zhuǎn)無序。”省人民醫(yī)院副院長劉廣芝委員對此深有體會。她提出,以省政府為主導三醫(yī)聯(lián)動,協(xié)同做好分級診療的頂層設(shè)計,破除制度壁壘,橫向上制訂具體實施措施進行推進,縱向上通過信息化手段來完善實現(xiàn)?！敖ㄗh上級部門修訂醫(yī)保資金管理辦法,明確支持分級診療簽約服務(wù)的具體措施?！甭尻柺懈笔虚L張世敏同樣建議。

分級診療是醫(yī)改的重中之重和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。與會人員一致認為,將分級診療制度建設(shè)作為重大改善民生項目列入政府考核體系,細化工作任務(wù)、時間表和路線圖,健全問責機制,狠抓工作落實。

副省長王艷玲現(xiàn)場表示,要將委員們的意見建議落實到工作中去,綜合施策,多方發(fā)力,在實踐中探索、完善分級診療的實施細則。省政協(xié)副主席史濟春最后強調(diào):“全省各級政協(xié)組織和政協(xié)委員要繼續(xù)深入跟蹤調(diào)研,宣傳、引導民眾支持分級診療建設(shè)。并盡快梳理大家的意見建議,形成《協(xié)商專報》,報送省委、省政府。”(張磊 陳明)