我國現有失能、失智老年人近4000萬人，預計本世紀中葉老齡化高峰期將增長至1億人。隨著老年人平均壽命的延長、自理能力的下降，我國越來越多的老年人進入失能、失智期。國家衛生計生委預計，2015年我國人口人均預期壽命為75.8歲，老年人口的平均余壽為15.8年（以60歲為基數）。據統計，我國老年人口健康余壽約為9年，處于失能、失智狀態的平均為6.8年，最長的為15～20年，失能、失智老年人需要更多的長期照護和服務。

“十三五”期間，我國將迎來老年人口增長的高峰期，獨居、空巢、高齡老年人相應大幅增加，失能、失智老年人相應大幅增多，屆時將面臨十分沉重的長期照護和服務的壓力。我國失能、失智老年人如何照護，不僅困擾著很多的家庭，也是非常重要的社會問題。失能、失智老年人對照護水平要求高，照護人員、照護硬件的投入要比自理老年人大得多。因此，為應對我國人口老齡化特別是高齡化，滿足我國失能、失智老年人的長期照護和服務需求，提出以下建議。

第一，建立老年人長期照護保險制度。積極探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買長期照護籌措資金，作為應對人口老齡化特別是高齡化、應對失能、失智老年人長期照護和服務的一項重要支柱性制度。同時，繼續完善現有的城鄉養老保險和醫療保險制度，擴大財政補貼的規模，逐步提高老年人的醫療報銷比例，提供大病醫療救助。此外，還要積極發展老年人長期照護商業保險、老年人社會救助和公益慈善，與養老保險、醫療保險、長期照護保險制度相結合，形成多層次的老年人長期照護和服務體系。

第二，發展移動的專業照護服務。中國傳統家庭觀念是老年人不希望到養老機構隔離式養老，更多的老年人希望在社會環境、家庭環境中養老。為居家養老的老年人提供移動的專業照護服務，能夠有效滿足老年人的康復照護需求、家庭生活意愿及精神生活方面的要求。移動的專業照護服務，就是專業的照護人員到老年人家中提供照護服務。專業的照護人員需取得相應的資格證書，持證上崗，由專門照護服務機構指派到老年人家里提供與輔助治療相關的服務，比如配藥、打針等。專業照護人員服務費用視服務內容，與醫療保險掛鉤，或由長期照護保險分擔部分費用。

第三，推進醫養融合型養老機構建設。老年人養老主要有居家養老和機構養老兩種方式。為獨居、空巢、高齡老年人以及失能、失智老年人提供移動專業照護服務只是一個方面，針對在機構養老的老年人，要大力推進醫養融合型養老機構建設，發展“醫養結合”康復照護服務，統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年照護服務機構、老年康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡，滿足獨居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人的長期照護和服務需求。

第四，加強失能、失智老年人專業照護人才的培養。加強老年人專業照護隊伍建設，在醫學院、衛生學校等相關院校開設專門的老年人照護專科，提高老年人照護專科的專業化程度，培養有別于普通的護士、針對老年人和老年病的專業照護人才，提高對獨居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人的長期照護和服務水平。在科研方面，加強對老年人和老年病的科學研究，包括老年病、老年慢性病康復和老年照護醫學等方面的研究，增強對獨居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人長期照護和服務的能力。

第五，重視失能、失智老年人的康復照護。當前，尚存在一些不良的觀念和行為，有的老年人在失能、失智后被遺棄，沒有得到足夠的尊重和關愛。其實很多老年人是可以康復得很好，被照護得很好，甚至可以重新回歸原來社會角色，不需要被放到一個專門的養老機構，被隔離跟外界失去聯系。因此，全社會對老年人康復照護的意識和觀念還需轉變，要把意識的提高、醫學的進步、照護醫學的發展以及養老模式的創新很好地結合起來，幫助失能、失智老年人重獲尊重和關愛，促進老年人生活質量的提高。

（作者系海南省人大內務司法工委副主任、民建海南省委參政議政調研組成員。）