急診室，顧名思義是為急危重癥患者提供救助與診療的場所，它擔負的是緊急情況下的醫療救助，是生命的綠色通道。但實際上，各大醫院的急診室往往是人滿為患，流轉緩慢，尤其是兒科急診，有時甚至要排隊等候1-2個小時。究其原因，是因為目前我國對急診就診并無實質性的限制和門檻，許多人為更快看上病或是因為白天沒有時間，因此無論病情是否緊急，都喜歡在夜間往急診室里“擠”，使醫院急診不堪重負！

醫院的急診力量畢竟有限，如果接診范圍過寬，就容易出現“小馬拉大車”的局面，帶來種種不安和隱患。“急診不急”不僅會招來病人的普遍抱怨，甚至還會延誤對真正急診病人的搶救。為此，筆者認為，國家衛計委應制訂出臺我國急診就診指南，進一步明確醫院急診的職責、功能和收治范圍，使醫院急診更好地為百姓服務，真正成為挽救人民群眾生命的綠色通道。

首先，要明確急診功能，別把急診當應急門診。所謂急診，一般是指發病3天之內，經過簡單處理能夠好轉的急性病癥，或短時間內如果得不到救治就會有生命危險的危重疾病，以及病情突然惡化的慢性病。急診應遵循急危重癥優先的原則，其首要任務是搶救急危重癥病人，并對疾病急性發作的患者進行對癥治療，穩定其生命體征，而非接診感冒發燒、咳嗽、腹痛腹瀉、輕微外傷等一般意義上的疾病。

其次，要明確急診范圍，莫耽誤最佳救治時間。急診救治范圍主要為瀕危和危重病人，包括無呼吸無脈搏病人，急性意識障礙病人，或可能導致嚴重致殘者。這些疾病是必須掛急診的，不然會耽誤最佳救治時間，造成不可挽回的后果。通常情況下適宜掛急診的范圍還包括以下幾類：急性發熱性疾病，體溫一般在38℃(腋下)以上者；有的病人全身癥狀明顯，有一定痛苦，體溫雖然不到38℃也可以急診處理（或發熱門診）。急性腹瀉患者（腸道門診）。頭暈頭痛，低血壓、休克，嚴重高血壓或血壓劇烈波動者；高血壓腦病、腦血管意外患者。嚴重喘憋、呼吸困難者，心悸患者。各種急性出血者。各種原因導致急性疼痛者。突發意識障礙者。急性泌尿道疾患者，出現尿頻、尿急、尿痛、尿閉、血尿癥狀者，急性腎功能衰竭者。嚴重過敏患者。新發外傷患者等。各種中毒患者。

第三，要建立分級制度，提高急診分診的效率。在國外，急診就診有著嚴格的就診標準，若急診醫生認為患者不是急癥，可以讓患者回家或是自己約社區醫生或私人醫生，而不會給任何治療。盡管從表面上看，這種做法似乎有些不近人情，但實際上它卻更好地維護了多數人的權益。我們也可以借鑒國外急診分級做法，根據病情的緊急將急診患者分為瀕危、危重、急癥、輕癥或非急癥五類。在急診分診時，根據患者疾病的輕重緩急進行調整，將真正需要急救的病人就診號自動前移，如遇急診特別繁忙，則可勸說輕癥患者或非急診患者離院，另約時間再來就診。

第四，樹立正確理念，引導群眾合理就醫。當前，患者對急診普遍存在一個誤區：認為急診就是“快診”。“著急看病，不想在門診等”、“上班不想出來看病”、“藥吃完了”等理由就成了患者“擠”急診的諸多理由。而大量非急診病人通過“急診”通道就診不僅加重了急診醫師的負擔，更擠占了本就有限的急診資源，使真正的急診病人無法得到及時、有效的救治。可以想象，如果急診人員被大量非急救業務纏身，那么當他們真正面對急診患者時肯定會出現精力不足等諸多狀況。因此，建議政府相關部門通過電視、媒體等各種途徑向群眾宣傳正確的急診就診理念，引導人們合理就醫，將急診的生命通道讓給真正需要的人。

（作者系浙江省政協委員、九三學社麗水市委主委、麗水市中心醫院院長）